随着生活节奏的加快，长期伏案工作、熬夜加班成为许多年轻人的“标配”，许多人在经常会因此产生脖子酸痛、抬头困难、眼皮沉重等症状。有时，这类症状可以通过推拿和休息得到一定的缓解，也因此不被人所重视；但事实上，这有可能是重症肌无力的前兆，不可轻忽！肌无力是一种自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌软弱无力、易疲劳以及肌肉颤动等症状，发作时会给患者带来很大的痛苦，严重时甚至可能危及生命！重症肌无力的早期症状，常见的有七个，大家可以在自己身上一一对照，医院进行检查治疗：症状1－出现复视或者斜视：对于重症肌无力的患者在早期就很容易出现复视或者斜视的现象，这就要引起特别的重视了。症状2－眼睑下垂：眼睑下垂多见于重症肌无力的第一个出现的症状，常常表现为患者的一侧眼睑出现明显下垂，从外观上观察就会出现眼睛的大小不一样。症状3－颈部肌肉无力：肌无力患者的颈部肌肉无力的话，表现为患者不能正常抬头，总是低着头。症状4－声音沙哑：声音沙哑主要是因为肌无力累及了患者的声带部位的肌肉，从而导致患者声音出现沙哑。症状5－吞咽困难：患者食欲是正常的，但是却出现吞咽饭菜比较困难，且饮水的时候还容易出现呛咳。症状6－面部肌肉出现无力：患者的面部肌肉无力，就表现为患者没有丰富的面部表情，表情冷淡，哭笑面容。症状7－呼吸困难：由于呼吸运动是必须要靠呼吸肌的力量，而对于肌无力的患者，可能出现呼吸肌无力，从而影响呼吸运动，引发呼吸衰竭。重症肌无力在中医上称之为"痿证"，病因归为五类，即肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏虚，血虚血瘀；但这些病机是独立存在的，同时又是互相有联系的。面对重症肌无力，中医应该如何正确地辨证施治？全国名老中医黄文政教授的一则医案，可能会给我们带来许多启发——重症肌无力案患者：P先生，67岁。初诊（2月19日）：患者3个月前突发左上眼睑下垂，视物重影;颈部僵硬，不能支持头部，周身肌肉酸痛;查新斯的明试验阳性，脑、胸腺CT检查未见异常，诊断为重症肌无力;予溴新斯的明片口服(15毫克/次，3次/天)。刻诊:左眼皮不能上抬，周身肌肉酸疼，受力有限;舌淡红、苔薄白，脉沉。既往高血压病10年，颈椎病5年。西医诊断:重症肌无力;中医诊断:痿证;辨证:脾胃虚弱;治法:补脾益气，升举清阳;方用黄芪桂枝五物汤加味。处方:生黄芪30克，桂枝10克，葛根15克，白芍药15克，炙甘草10克，当归10克，升麻10克，炙麻黄6克，白术10克，山萸肉15克，山药15克，扁豆10克，甘草10克，生姜2片，大枣4枚。每日1剂，水煎服。溴新斯的明15毫克/次，2次/天。二诊(2月26日):肌无力减轻，眼肌活动增强;周身无力，不任劳累，运动不完全协调;舌红、苔薄，脉沉细。前方黄芪加量至60克，葛根增至30克。溴新斯的明15毫克/次，2次/天。三诊(3月22日):患者2天前自行将溴新斯的明剂量减半(7．5毫克/次，2次/天)后，眼肌无力加重;现眼肌、颈肌无力、视物重影较前减轻;舌红、苔薄，脉沉。前方白术剂量增至30克，山药增至30克，加炙麻黄10克。溴新斯的明7．5毫克/次，2次/天。复诊(4月19日):溴新斯的明已停服7天。眼肌力增强，未见重影，颈软明显减轻;舌红、苔薄，脉沉。继续用前方加减治疗。按：肌无力属中医学“痿证”范畴。高世拭云:“痿者，四肢萎弱，举动不能，如萎弃不用之意。”脾主肌肉四肢，脾气虚则肌肉痿弱不用。《素问·痿论》云:“治痿独取阳明。”主要以补益脾胃的方法来治疗。本例黄教授用黄芪桂枝五物汤加味治疗，方剂出自《金匮要略》，原为治疗营卫气血不足之血痹而设。方中重用黄芪以健脾益气、升阳举陷，桂枝温通血脉，麻黄温达阳气，炙甘草、山药、白术、山萸肉、扁豆健脾益气，当归、白芍药、生姜、大枣养血和营，升麻、葛根升举清阳。全方共奏健脾升阳、益气补血之功效。患者服药后脾气健、清阳升，故肌肉得用。黄文政国家第四、第五批名老中医世界中医药学会联合会肾脏病分会名誉会长天津中医院中医内科主任医师、教授、博士生导师、学术专长为中医内科肾病的临床及科研。世界中医药学会联合会肾脏病分会名誉会长，国家自然科学基金评审专家，天津市中医药学会第三、四届理事会常务理事。国家第四、第五批名老中医，全国第二批、第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，国家中医药管理局“优秀临床人才研修项目”指导老师，享受政府特殊津贴，是当代著名中医肾脏病学专家。扫一扫，下载APP，全国名老中医黄文政互联网传承工作室已经上线！↓↓↓
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