疾病概述
重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。主要特征为部分或全身骨骼肌易疲劳、呈波动性肌无力,具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重的特点。
一般护理
1.按神经内科疾病护理常规。
2.轻症者充分休息,避免疲劳、受凉、感染、创伤、激怒等诱发因素。病情进行性加重者取半卧位,协助生活护理。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免干硬和粗糙食物。吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质,必要时鼻饲。服药后40分钟左右进食。
4.做好口腔护理、皮肤护理,勤换内衣内裤,保持衣裤清洁。
5.鼓励患者表达心中的焦虑,给其提供适当的帮助。
专科护理
1.病情观察:监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。注意观察肌无力危象等并发症,保持呼吸道通畅,床边备吸引器,必要时准备气管切开用物及呼吸机。
2.用药护理:严格执行用药时间和剂量。禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物,如吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物等。
3.进食护理:进餐时尽量采取坐位,抬头并稍向前倾。卧床患者应将床头抬高进食。少食多餐,用餐后保持坐位30-60分钟。
4.重症肌肉无力危象
①绝对卧床休息,抬高床头。
②维持呼吸,观察呼吸形态,遵医嘱给予吸氧和使用呼吸兴奋剂,气管切开,呼吸机辅助呼吸。
③保持静脉通道通畅,遵医嘱用药,采取不同措施解除危象。④准备纸、笔、提示板等交流工具,了解患者需要。
健康指导
1.出院后随身携带写有姓名、年龄、住址、诊断证明、目前所用药物和剂量的卡片及急救盒,以便抢救时提供参考。
2.避免过劳、外伤、精神创伤,保持情绪稳定,按时服药,避免受凉感冒及各种感染。在呼吸道感染疾病流行期,尽量少到公共场所。
3.在医生指导下合理使用抗胆碱脂酶药物。
4.生育年龄的妇女应做好避孕工作,避免妊娠、人工流产等。5、鼓励患者参加家人和朋友的郊游或旅行。
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