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眼肌型重症肌无力,不要当成眼病看

重症肌无力常常首先出现眼睑下垂等眼科症状,故病人常先到眼科就诊。

对所有眼睑下垂的患者均应排除重症肌无力。重症肌无力是一种神经科的疾病,需要到神经科诊治。

鉴于重症肌无力与眼科的相关性,在此将其临床表现及诊治原则简述如下。

[临床表现]

重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,由于患者体内存在乙酰胆碱抗体,该抗体作用于运动神经原末梢和骨骼肌细胞所构成的运动终板。

尤其是突触后膜的乙酰胆碱受体,结果是功能性乙酰胆碱受体数量减少,从而导致动作电位产生障碍,乃至神经肌肉传导障碍,所以临床上就出现了各种肌无力引起的症状。

本病发生于任何年龄,其中10-35岁最常见,女性多与男性约2~4.5∶1,最突出的特点为受累骨胳肌的极易疲劳性,经休息后有不同程度的恢复。

病情波动,朝轻夕重。多起病隐匿,常以一组肌肉开始,逐步累及它组。

成年人重症肌无力80-90%的症者以眼睑下垂、复视等表现为首发症状,多数病人在首发症状出现后1-2年之内逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉。

少数病者始终局限于眼肌受累。不同年龄的肌无力病者,临床表现和病程各异。

儿童肌无力,几乎%病例以眼肌受累为主,表现为眼睑下垂、复视及眼球运动不能。病情时好时坏或左右交替。

[诊断]

1.受累骨骼肌易疲劳,病情波动。

2.疲劳试验和抗胆碱酯酶药物试验阳性。

3.肌电图神经重复频率刺激检查衰减阳性,血清中可测到乙酰胆碱受体的抗体。

4.x线胸片、纵隔CT、MPI可显示伴发的胸腺增生或胸腺瘤。

[治疗]

中西医结合疗效快,标本兼治

多学科联合诊疗和中西医结合综合疗法的系统治疗,结合患者个体特征、发病特点、生活环境和遗传、心理状态等因素。

同时根据患者不同病情病因和类型,综合运用中医的中药制剂、艾灸、针灸、火针、手法康复等中医方法。

并结合西医药物、物理、介入等多元治疗手段,从整体重建自身免疫功能,深入调理,辨证治疗,快速消除四肢无力、腰肌酸软、肌肉萎缩、肢体变形眼睑下垂、饮食呛咳、活动困难等各种临床症状。有效防止疾病的复发,从根源达到标本兼治的效果。

这里提醒患者,重症肌无力的治疗应当依靠循证的方法进行选择,根据不同患者制订个性化治疗方案。包括疾病的严重程度(轻微到严重),范围(OMG到GMG),合并症(包括其他自身免疫疾病、感染、胸腺瘤、合并心脏病、怀孕),年龄,医源性因素(治疗所带来的益处和风险),患者的自主权,生活质量,经济负担和相关的医疗成本。

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