在门诊中，常能碰到一些患者因工作、学习等种种原因不能够定期门诊复诊，在没有专科医师的指导下自行加减用药或停药导致病情变化的，也有在兼夹其他疾病时使用了一些影响病情发展的药物导致病情加重的。下面就来讲一讲重症肌无力患者在用药过程中应当注意的事项。
中药的使用注意事项：
虽说中药总体疗效较为和缓，但对于重症肌无力患者而言，使用不当也可导致病情的加重。重症肌无力作为一种虚损性疾病，对于攻伐类、过于寒凉的药物应当慎用。平时用药应在专业医师的指导下辨证用药。
西药的使用注意事项
1.不得突然停止服用抗胆碱酯酶的药物。
如果突然停服抗胆碱酯酶药，会使血液中的乙酰胆碱的浓度骤然大量减少，从而引起肌无力危象的发作，出现延髓肌、呼吸肌的进行性无力，甚至出现呼吸困难甚至呼吸骤停。
2.抗胆碱酯酶药不可服用过多。
大部分患者在服用抗胆碱酯酶药如溴吡斯的明后肌无力症状减轻，因此部分患者为了能够一整天都能量满满，以为多吃点药就能够使肌无力症状缓解的时间延长，于是乎自行增大服药量。而事实上这种做法是完全不可取的，由于抗胆碱脂酶药物的作用比较强，口服剂量又比较难掌握，加上患者需要长期用药，如果服用的药物过多，容易导致过多的乙酰胆碱在体内蓄积，导致神经细胞接头处细胞过度去极化，进而神经冲动传导阻断，引起肌无力危象，即“胆碱能危象”，加重病情，甚者可危及患者生命。
3.慎用加重神经—肌肉传递障碍的药物。
部分患者因感冒、发烧、手术等病情需要，不得不同时合用一些会加重神经—肌肉传递障碍的药物，如抗生素、麻醉剂等药物，这些药物的使用必须在专业医师的指导下使用，不能自行加减用药，否则可能导致病情的恶化。重症肌无力患者需注意的此类药物有：麻醉剂(如乙醚、氯仿)、肌肉松弛剂(如氯化琥珀胆碱、箭毒素)、止痛剂(如吗啡)、镇静剂(如巴比妥类)、安定剂(如利眠宁、氯丙嗪)、降低肌肉应激力药物(如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、利多卡因等)及某些抗菌素(如链霉素、新霉素、卡那霉素、粘菌素、多粘菌素、四环素、金霉素、庆大霉素等)。
激素、免疫抑制剂等药物的使用注意事项我们在之前的文章中已做过相关叙述，这里就不加以赘述了，感兴趣的病友可以翻阅前面的相关文章。
通窍舒肌复原汤是由冬虫夏草，藏红花，人参，麝香，鹿角胶等几十种中药材经过筛选、提取、浓缩等加工而成的汤剂，具有调节脾胃，补益肝肾,疏通经络，营养神经的功效。
在中医理论中显非外感之邪所侵，多为先天之本肾虚之故，且其临床以共济运动障碍为主，系筋、骨、肌肉之病。肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，故病涉肝、脾、肾三脏
痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
健运脾胃，人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。脾胃五行属土，属于中焦，共同承担着化生气血的重任，所以说脾胃同为“气血生化之源”，认为人体的气血（相当于我们所说的能量）是由脾胃将食物转化而来的。又说脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾主运化，是指脾具有把水谷(饮食物)化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。使得人体具有一个良好的吸收能力，能够完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，血行畅通，关节疏利，筋骨强健，肌肉发达，肢体活动有力。
修复正气，固本培元，增强机体免疫力。中医的理论中有这么两句话“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。“正气”即人体的抵抗力。祖国医学很重视人体的“正气”，认为在一般情况下，只要人体的正气旺盛，如功能正常，气血充沛，卫气固密，使得外邪的侵袭得到防御，不易发病
补益肝肾“肝肾同源”，肝与肾之间有着密切的联系，肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故称“精血同源”。在脾胃功能虚损较轻或是运化能力尚可，可以兼顾肝肾不足的问题，
田广儒大夫通过根据古代经典名方的基础上经过几十年的临床经验不断潜心研究人体五脏“祛邪排毒刺激机体进行应激反应，使机体产生“推陈出新”、“脱胎换骨”等效应。首先是增强机体免疫功能，提高机体抗病能力，其次，扩张受累神经微循环血液运输，以供养神经组织正常工作，使受残余神经得到充分的血供，阻止病情继续发展并兴奋激活麻痹休克的神经，进行复合治疗，以支配调节各种功能获得恢复改善，还能恢复正常的学习、工作和生活，提高患者生活质量。
中医药诊治重症肌无力有着得天独厚的优势，其优势体现在准确的辨证中，门诊治疗中我们发现，不少患者长期服用着同一个方，同一样的药，短期中可能对病情没什么大的影响，但从长远角度来说，重症肌无力属于一种慢性疾病，病情是在不断变化中的，长期用药的话，需要定期在专业中医师的辨证分析下，加减用药，服用最适合当下疾病状态的中药方，促使疾病最快的向好的方向发展。
总之，本病疗程较长，患者应从心理上树立信心，保持心情愉快，以防情志所伤。不可滥用药物。临床治愈后，还必须继续服药1～2年，来巩固已经取得的临床效果，防止复发。此外，对于原已使用激素及抗胆碱酯酶药物者，中药取得相应的效果后可以开始逐渐减少激素和抗胆碱酯酶药物，直到可以完全停服这些药物，摆脱对西药的依赖，促使疾病趋向康复
北京壬九馨康中医
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