安徽省直医保门诊特殊疾病鉴定标准
一、高血压病
符合高血压诊断标准，医院住院确诊，并符合下列情况之一：
（一）合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、脑（脑出血、脑梗死）、肾（血肌酐＞μmol/L、肾移植术后、肾透析）并发症之一：
（二）视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）；
（三）持续两年以上门诊降压治疗记录；
（四）两年以上2型糖尿病用药记录。
二、冠心病
医院确诊，并符合下列情况之一：
（一）通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查，发现心肌缺血，经心内科专家确诊符合心绞痛特征的；
（二）典型临床表现，结合心电图、心肌酶谱或肌钙蛋白检查(阳性)，符合急性心肌梗死特征;三维立体心电图或冠脉CT检查显示证实；
（三）冠状动脉造影显示冠状动脉存在狭窄大于75%；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。
三、心功能不全
（一）有器质性心脏病/心肌病病史，医院住院确诊为心功能Ⅲ-IV级；
（二）医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）＞55mm和/或室射血分数（LVEF）＜45%。
四、脑出血（脑梗死）
（一）经住院诊断为脑出血及脑梗死，住院治疗后仍有意识障碍、中枢性面瘫、吞咽困难、构音障碍、尿潴留或尿失禁等神经症状，经确诊为脑卒中后遗症，仍需继续治疗；
（二）颅脑CT、CTA、MRI、MRA、DSA等检查发现相应的病灶，有脑血管狭窄或闭塞相关证据。
五、原发性肺动脉高压（含肺源性心脏病）
有相关临床表现，经三级住院确诊，并符合下列条件之一的：
（一）右心导管检查：静息状态下，平均肺动脉压≥25mmHg,肺毛细血管楔压≤15mmHg；
（二）超声心动图检查：肺动脉收缩压≥40mmHg；
（三）胸片检查显示肺动脉高压症。
六、慢性阻塞性肺疾病
（一）有相关临床表现，经二级甲等及以上住院诊确诊；
（二）肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.70；
（三）有胸部X线检查和胸部CT检查相关证据。
七、支气管哮喘
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，抗过敏、解痉、平喘等药物有明显疗效，经二级甲等及以上住院诊确诊，并符合下列情况之一：
（一）支气管激发试验或舒张试验阳性；
（二）昼夜PEF变异率≥20%；
（三）发作时血液检查嗜酸粒细胞增高。
八、溃疡性结肠炎
有溃疡性结肠炎典型的临床表现，符合肠镜及病理的相关诊断，医院住院综合检查后确诊。
九、克罗恩病
有克罗恩病典型的临床表现，符合肠镜、病理及影像学的相关指征，医院住院综合检查后确诊。
十、肝硬化
医院住院确诊，并符合下列中两项的；
（一）肝功能异常：白蛋白＜35g/L、ALT和AST高于正常值；
（二）B超或CT：肝裂增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水等；
（三）胃镜或钡餐：食管静脉曲张或食管胃底静脉曲张；
（四）肝穿刺：有假小叶形成。
十一、慢性乙型病毒性肝炎
确需进行抗病毒治疗的乙肝患者，符合下列条件之一的：
（一）1、HBeAg阳性，HBVDNA≥拷贝/ml；HBeAg阴性，HBVDNA≥拷贝/ml；2、ALT≥2×ULN；如ALT＜2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。
（二）1、HBeAg阳性，HBVDNA≥拷贝/ml;HBeAg阴性，HBVDNA≥拷贝/ml);2、ALT≥ULN且年龄＞40岁者。
（三）B超或CT检查报告肝硬化或肝癌，HBVDNA≥拷贝/ml；
（四）已经在二级及以上协议医疗机构开始3个月以上的规范抗病毒治疗，仍需继续治疗。
十二、慢性丙型病毒性肝炎
符合临床规定抗病毒治疗指征的丙肝患者，抗-HCV和HCVRNA阳性。
十三、自身免疫性肝病
有相关临床表现，抗核抗体（ANA）阳性、抗平滑肌抗体（SMA）阳性、抗肝肾微粒体（KLM）抗体阳性或抗线粒体抗体（AMA）阳性，伴有血IgG增高、肝功能异常或肝脏病理改变，并经住院确诊。
十四、糖尿病
静脉血糖检查指标:空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L或口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,并伴有以下情况之一的:视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）、高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全、糖尿病肢端病、需要长期（半年以上）使用胰岛素治疗。
说明：1、血糖检医院进行；2、无急性代谢紊乱（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等），应提供非同一天血糖检查结果；3、因急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖疾病，应在病情稳定2周后重新检查；4、内分泌专科住院发现的高血糖应提供出院小结，非内分泌专科住院发现的高血糖应提供住院治疗化验单；5、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全、糖医院相关科室证明。
十五、甲状腺功能亢进
（一）医院诊断确诊；
（二）除外亚急性甲状腺炎症、产后甲状腺炎、HCG相关性甲状腺毒症和甲状腺高功能腺瘤；
（三）医院甲状腺素测定检验报告（T3.T4.FT3.FT4.TSH）。
十六、慢性肾脏病
近半年医院住院确诊的慢性肾脏病Ⅲ期（GFR60ml/min/1.73m2），且病程≥3个月。
十七、肾病综合征
医院住院确诊为肾病综合征，尿蛋白≥3.5g/d并且血浆蛋白＜30g/d。
十八、肾透析
下列条件之一，需门诊进行规范透析治疗的：
（一）非糖尿病慢性肾衰竭患者GFR≤10ml/min，糖尿病慢性肾衰竭患者GFR10～15ml/min；
（二）反复出现药物难以出现的高钾血症（血钾≥6.5mmol/L)或严重代谢性酸中毒（HCO3～≤13mmol/L）；
（三）药物难以纠正的高血容量性心衰；
（四）尿毒症脑病；
（五）严重的消化道症状、消化道出血。
十九、类风湿性关节炎
经二级甲等及以，上医院住院或风湿专科门诊确诊，并符合下列中两条的：
（一）血沉异常升高或CRP升高；
（二）类风湿因子或抗CCP阳性；
（三）影像学检查骨关节及周围软组织特征性改变（至少有骨质稀疏），或关节B超、MRI关节滑膜炎。
二十、系统性红斑狼疮
出现颧部红斑、盘状红斑、光敏感等临床表现，医院住院确诊，并符合下列条件之一：
（一）出现口腔溃疡、关节炎、浆膜炎等症状；
（二）出现精神系统或神经系统症状；
（三）血液学异常（溶贫，血三系减少）；
（四）免疫学异常（抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阳性，或梅毒血清学试验假阳性）；
（五）狼疮肾炎。
二十一、强直性脊柱炎
（一）出现3个月以上腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等症状，活动后疼痛可缓解，但休息不能减轻;腰椎在前后和侧屈方向活动受限；胸廓扩展范围小于正常值；
（二）影像学检查:双侧骶髂关节炎2-4级或单侧骶髂关节炎3-4级;或人类白细胞抗原B27测定（HLA-B27）阳性；
（三）医院住院或风湿专科门诊确诊。
二十二、白塞氏病
出现口腔、眼、生殖器溃疡及皮肤特征性皮损并反复发作与缓解慢性过程，医院确诊，需要长期治疗的。
二十三、系统性硬化病
临床出现局部浮肿、皮肤硬化、手指屈曲挛缩、Raynaud征阳性、指趾尖端溃疡、多发性关节痛或关节炎等临床表现，医院住院确诊，并符合下列条件之一的：
（一）X光检查：肺纤维化、食道运动功能障碍等内脏改变；
（二）肺动脉高压或肾脏病变；
（三）免疫学检测：抗Scl-70（+），抗着丝点抗体（+）。
二十四、重症肌无力
出现眼外肌、四肢肌、咽喉肌、呼吸肌等受累症状，医院临床确诊为重症肌无力，并符合下列条件之一的；
（一）新斯的明（或腾喜龙）试验：阳性；
（二）疲劳试验：阳性；
（三）免疫学检测：AchR-Ab滴度升高；
（四）胸腺CT检查：显示胸腺瘤改变；
（五）肌电图检查报告异常。
二十五、运动神经元病
出现肌无力、肌萎缩或球麻痹等临床症状，肌电图检查显示典型多节段神经源性病变，医院住院确诊。
二十六、多发性硬化
经脑脊液和核磁共振相应检查、医院住院诊断确诊。
二十七、癫痫
医院确诊，各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者。
二十八、帕金森病
（一）临床.上出现静止性震颤或肌强直，并出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四项主征其中两项的；
（二）医院神经内科专科医师确诊，并需要开始抗帕金森病治疗者。
二十九、老年痴呆
医院临床诊断，各种变性脑病所致的痴呆患者。
三十、精神障碍
（一）精神分裂症、脑器质性精神障碍、双相障碍；
（二）慢性难治性抑郁症、神经症。
三十一、结核病
出现咳嗽、咳血、低热、午后盗汗等临床表现，医院或具备收治能力的二级甲等及以。医院传染科临床确诊为结核病，已实施抗结核治疗，需门诊进行规范抗结核治疗的。
三十二、艾滋病机会感染
疾控中心HIV抗体检测报告阳性患者。
三十三、湿性年龄相关性黄斑病变
（一）50岁以上患者，医院眼科或医院医师确诊为湿性年龄相关性黄斑变性；
（二）矫正视力大于或等于0.05且少于或等于0.5之间；
（三）需有血管造影及光学相关断层扫描（OCT）证实黄斑区有新生血管，对于不适合做血管造影者，血管成像（OCTA）证实黄斑区有新生血管。
三十四、银屑病
经二级甲等及以上皮肤专科医师确诊为银屑病，慢性反复发作，有连续一年以上的治疗记录，并符合下列情况之一者：
（一）寻常型银屑病PASI评分＞5的中重度患者；
（二）关节型、脓疱型或红皮病型。
三十五、心脏瓣膜置换或血管支架植入术后
心脏瓣膜置换术后或血管支架（含外周血管支架）植入术后，需进行抗凝治疗的。
三十六、器官移植术后
既往有严重脏器疾病史，医院住院手术移植异体器官，移植后需长期服用抗排异药物治疗的。
三十七、肝豆状核变性
（一）明确的肝豆状核变性的住院或门诊资料（包括头部CT、MRI异常、血清CP降低、肝功能异常、K-F环阳性）；
（二）有以下临床表现之一:①突出的椎体外系症状；②智能障碍或精神异常；
（三）近半年内的头部CT或MRI检查资料异常。
三十八、血友病
医院血液科专科医师诊断为血友病，需要在门诊接受相应治疗的。
三十九、再生障碍性贫血
医院诊断为慢性再生障碍性贫血或重型再生障碍性贫血(病情稳定期)。
四十、慢性髓系白血病
（一）典型的临床表现，经住院诊断为慢性髓系白血病；
（二）Ph染色体或BCR-ABL融合基因阳性，或经鉴定专家论证确需继续服药治疗的。
四十一、恶性肿瘤
（一）医院住院或门诊确诊为恶性肿瘤，且肿瘤未愈、转移、复发或新发，有相应的病理检查报告，需继续门诊治疗的。
（二）特殊情况无法取得病理确诊，根据临床症状、影像学检查、肿瘤标志物及多学科会诊后，医院住院诊断为恶性肿瘤，需要门诊治疗的。
说明：1、恶性肿瘤根治术后，需临床严密随访的患者，需同时提供相应的手术治疗记录单和病理报告。2、鉴定类别分肿瘤术后、门诊化疗（含灌注治疗）、靶向治疗、内分泌治疗4类。
四十二、甲状腺功能减退
四十三、免疫性血小板减少性紫癜
四十四、晚期血吸虫病
四十五、白癜风
四十六、肌萎缩
四十七、弥漫性结缔组织病
四十八、心脏冠脉搭桥术后
四十九、心脏起搏器植入术后
五十、淋巴瘤
五十一、多发性脊髓瘤
五十二、骨髓增生异常综合症
五十三、骨髓增生性疾病
