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梨状肌综合征piriformissyndrome定义：又称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指
因梨状肌发生损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应的临床症状。
它在临床中经常被忽视或被误诊。梨状肌综合征可以“伪装”为其他常见的躯体功能障碍，例如椎间盘突出，腰神经根病，坐骨神经痛等。据估计，至少有6％被诊断患有腰痛的患者实际上是梨状肌综合征。
解剖学特征
梨状肌位于小骨盆的后壁，呈三角形，起自第2～5骶椎前侧面，肌纤维向外集中，经坐骨大孔出小骨盆，止于股骨大转子顶端。梨状肌主要是协同其他肌肉完成大腿的外旋外展动作。
由髂后上棘到尾骨尖作一连线，在连线上连线距髂后上棘2cm处作一标点，此点至股骨大转子的连线，即为梨状肌的体表投影。
坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
坐骨神经大多数经梨状肌下孔出盆至臀部，继之曲向外下，经大转子与坐骨结节之间垂直下行到股后部。少数情况下，坐骨神经分成两股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔或一股出梨状肌上孔，一股出梨状肌下孔。由于坐骨神经或其一部分穿过梨状肌，而患者常因劳累发生肌肉劳损水肿等，受肌肉收缩压迫神经的影响，可出现梨状肌综合征。
梨状肌综合征的临床表现
(1)有臀腿酸胀、疼痛、麻木的症状;
(2)梨状肌投影区(环跳穴附近)可触及梭形、腊肠状的块状物;
(3)直腿抬高试验可呈阳性,但直腿抬高60°以上疼痛减轻;
(4)“4”字实验予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛,臀部压痛处TINEI征阳性;
(5)X线、CT检查或MRI检查排除结核、肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。
体格检查
1、臀部压痛（触诊）
梨状肌深部压痛，可触及条索状或弥漫性肌束隆起。
2、梨状肌紧张试验
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
3、直腿抬高试验
患肢在直腿抬高60°以前疼痛显著阳性，但抬高超过60°，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。
康复治疗方法
药物治疗
早期保守治疗是最有效的治疗方法，他们报告说，超过79％的梨状肌综合征患者使用非甾体类抗炎药（NSAIDs），肌肉松弛剂，冰敷和休息。
2.梨状肌压揉
对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在梨状肌拉伸的状态下进行压揉。
3.梨状肌拉伸
病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师压住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，下压膝盖来拉伸梨状肌。
4.MET（肌肉能量技术）
肌肉能量治疗是生物力学的方法，纠正姿势毛病或关节活动能力减少。这种治疗结合一些方法，增加关节周围组织的可伸展性，并恢复控制关节运动的肌肉的长度与张力的关系。它是一种手法治疗，让肌肉在精确控制的位置主动用不同力度收缩，行使某一特定方向的反作用力。下面两种方法任选一种即可。
如图所示，治疗师一只手固定患者骨盆，患者一只脚屈膝至90度，治疗师另一只手将患者的小腿向外下压至有阻力时，让患者对抗治疗师阻力，维持10秒。然后放松10秒，治疗师再一次下压至有阻力时，患者进行对抗，重复3次。
4.自我拉伸
利用泡沫轴去按压梨状肌，每组(每边)持续滚动50-60秒，一次做3组。力度范围在你觉得有些疼，但可以忍受的舒适范围即可。
完
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