重症肌无力（MG）多以眼外肌受累为首发症状，大部分患者会有进展，出现肢体、颈肌、面肌无力等症状，部分患者出现吞咽困难等。
早期诊断和早期治疗对于MG的长期预后非常重要。
但是早期应用免疫抑制剂，是否能够预防眼肌型MG转化为全身型MG？差别有多大？不同观察和研究有不同甚至相反的结论。
有必要综合这些研究结果，做一个大样本的数据分析，以得到更可靠的结论。
TherapeuticAdvancesinNeurologicalDisorders杂志于年08月25日在线发表了”DoearlyprednisoloneandotherimmunosuppressanttherapiespreventgeneralizationinocularmyastheniagravisinWesternpopulations:asystematicreviewandmeta-analysis”一文，医院李柱一、常婷教授团队完成，第一作者为李明霞、葛芳芳和郭荣静。
研究由常婷博士在年年会上做了交流。
背景重症肌无力(MG)是罕见的累及神经肌肉接头（NMJ）的自身免疫性疾病，眼外肌是最容易受累的肌群，很多患者最初表现为眼睑下垂、视物成双，称之为眼肌型MG（OMG）。然而，50-80%的OMG患者在发病2年内可以出现其他肌群的受累，由眼肌型转化为全身型MG（GMG）。数个回顾性研究发现早期启动免疫抑制治疗（IS）能够修饰OMG病程，防止OMG继发全身化。然而，IS在OMG患者还存在一些争议，包括启动治疗时间，在眼外肌症状出现多久添加免疫抑制治疗？OMG患者的选择？有研究表明：20%的OMG不管是否给予IS，都不会转化。选择那些更容易转化的病人进行干预更有意义，如何去筛选和评估高转化风险的OMG患者，目前仍然没有标准。因此，不论是欧洲和我国的MG治疗指南，还是MG诊治的国际专家共识并没有推荐免疫抑制治疗作为OMG的一线用药。既然OMG早期转化风险高，而IS又能够降低OMG转化风险，那么，IS是否应该成为新发OMG的标准化治疗方案呢？目前尚无RCT研究的证实。为此，我们进行了meta分析，以期为IS在OMG患者的应用提供证据。研究方法PICOS：P：患者/观察对象：眼肌型重症肌无力I：干预/治疗手段：泼尼松/甲泼尼龙和/或其他免疫抑制剂（硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素、甲氨蝶呤、利妥昔单抗）C：对照：未启动免疫抑制治疗，或单纯使用改善症状药物（溴吡斯的明）O：观察指标：OMG转化率S：研究设计：纳入观察性研究、RCT、队列研究结果1，入组研究筛选流程
（图1研究流程图）
2，纳入8项研究位受试者的临床特点（表1纳入8项研究位受试者的临床特点）
3，早期应用免疫抑制剂可以降低OMG到GMG的转化（图2森林图显示治疗组（泼尼松龙和其他免疫抑制剂）与对照组（溴吡斯的明）在降低OMG转化率的比较）
4，这方面研究发表的论文无偏倚
（图3漏斗图显示本研究没有显著发表偏倚）结果解读结论编者按：非常漂亮的meta分析，清晰可靠的结论。尤其是文章最后提出的本文结论的局限性，其实也正是临床科研工作需要做的事情。我们需要有中国患者自己的研究证据，以指导我们的临床治疗。医院神经科重症肌无力课题组进一步的研究结果。医学编辑:李尊波；理事编辑：谢琰臣；顾问：许贤豪。
“征战重症肌无力”与各位同仁一起，学习重症肌无力的研究进展，探索更优的诊疗策略。
欢迎同仁投稿及分享，请和李尊波医生联系。
