笔者从事重症肌无力的临床诊治和研究三十余年，基本上用中西医结合治疗此病。年英国生理学家Toms描述了第一例重症肌无力病人的表现，迄今余年的历史中，人们对重症肌无力的认识逐渐深入。那么，中医对重症肌无力的认识又是如何呢？
眼睑下垂为临床最常见的症状。可见双眼睑同时下垂，但大多数一侧眼睑先下垂，后发展为两侧皆下垂；亦有始终一侧下垂者。眼睑下垂可因受凉、发热、吃寒凉饮食、劳累、熬夜、腹泻等诱发。眼睑下垂程度多为早上轻，午后和晚上加重。生气、哭泣、劳累、月经期、久视等均可使其下垂加重。部分患者可有视物模糊、复视、斜视、眼球活动受限等；亦可伴有疲倦乏力、面色萎黄、气短声低或声音嘶哑、易患感冒等；严重者可见吞咽费力、呼吸困难、颈软头倾、四肢痿软、卧床不起；甚则气息奄奄欲脱、痰涎壅塞、窒息而亡。舌多胖嫩、苔白或厚浊或少苔。脉多虚弱甚则微细或虚大无力。
1、眼睑下垂
《诸病源候论》称为“睢目”，亦名“侵风”，现中医统称为“上胞下垂”。《诸病源候论》指出：“目是脏腑血气精华，肝之外候，然则五脏六腑之气血皆上荣于目也，若气血虚则肤腠开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂复于目，则不能开”。
2、视物模糊、复视、斜视
中医称之为“视歧”。认为瞳神为水轮，属肾所主，肝开窍于目，肝受血而能视。可见，视物模糊、复视、斜视与肝肾精血之亏损有着直接的因果关系。
3、颈软头倾、四肢痿软无力
此证属于中医痿证范围。结合本病的临床表现，肌肉痿软，劳作后痿软乏力更甚，并兼气短、声低、纳呆，面色萎黄，脉弱等症。脾主四肢肌肉，故本病之痿主要为脾胃虚损之肉痿。头为诸阳之会，脾主升清，今脾虚气陷，升举无能，故颈软头倾。
4、声音嘶哑、吞咽困难
声音嘶哑，中医为“音瘖”。重症肌无力之声音嘶哑，乃因脾虚气陷、肺气虚衰、肾虚无根，致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。
吞咽困难，应责之于胃。咽为胃之系，上接口腔，下贯胃腑，胃是接纳水谷之门户。胃气健旺，咽喉得以通调。脾胃互为表里，今脾胃虚衰，则摄纳运化无权，咽吞的功能亦随之低下而发生吞咽困难。
5、呼吸困难
人之呼吸，为肺所司，脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾虚则易生痰湿，肺虚则豁痰无权，必将导致痰涎壅塞不已，致使气息不畅，加重呼吸之困难，甚则堵塞气道，窒息而亡。
中医多把重症肌无力归为“痿证”范畴。认为本病的发生主要由脾、肺、肝、肾之虚损所致，而气虚下陷则是本病之关键，并贯穿于此病的全过程。脾肾气虚是矛盾的重要方面，其次为肝肾亏虚，肝风内动。重症肌无力的治疗应以益气升阳为主。根据以上重症肌无力病因病理分析，制定治疗原则为：益气升阳以举陷，补血益精以固肾，兼平肝熄风。
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