第期
重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍，所引起的自身免疫性的疾病。在临床上可以主要表现为部分或者说全身骨骼肌无力和容易疲劳，并且患者在活动以后症状会出现加重，经过休息以后症状咋会出现减轻。
重症肌无力的患病率为万分之77到，年发病率大约在万分之四到十一。女性的发病率高于男性，大约女比男比可以见到三比二的，各年龄段都会出现发病。以儿童一到五岁的时候发病率比较多，在临床上重症肌无力主要可以表现为部分或者全身骨骼肌无力和容易疲劳，活动以后症状加重。
经过休息和胆碱酯酶抑制剂的治疗后，症状会出现减轻，它的发病率是十万分之八到二十，患病率则是十万分之五十。我国南方发病率比较高，重症肌无力患者常常会合并甲状腺功能亢进，甲状腺炎，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎和天猫窗等其他的自身免疫性疾病。
目前重症肌无力被认为是最为经典的自身免疫性疾病，的发病机制与自身抗体所见到的，一些难点受体的损害有关，主要有乙酰胆碱抗体所见到在细胞免疫和补体的参与下，突触后膜的乙酰胆碱受体被大量的破坏，过产生足够的终极终板电位所导致的。
重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病，它主要是由神经肌肉传递障碍所产生的。重症肌无力的主要临床症状为：全身的骨骼或者部分的骨骼肌肉容易疲劳，常常活动后疲劳加重，明显休息后较前减轻。重症肌无力多首发在眼部的周围肌肉，眼部肌肉有不同程度的无力，包括上眼睑下垂，眼球活动受障碍出现复视等。除眼部肌肉受累外，其他骨骼肌肉也可能受到影响，如咀嚼肌和咽喉肌，出血进食困难，说话无力。四肢的肌肉受累常常以近心端较重，常常影响日常活动，严重时可能会造成被迫卧床。一般情况下症状都是晨起时减轻，日间活动后加重，所以“晨轻暮重”为重症肌无力的主要临床特征。
在重症肌无力的确诊时，我们一般会进行疲劳实验。如果受累肌肉重复活动后疲劳症状明显加重，休息后精力恢复，那么就说明疲劳实验阳性可以作为诊断重症肌无力的一项指标。同时还可以使用抗胆碱酯酶药物试验，以及重复电刺激单纤维肌电图等进行终极无力的检查，重症肌无力患者应常规进行胸腺检查。
重症肌无力患者最好是采用中医辨证论治，以益气升阳，舒筋活络为治疗大法，可配合针刺治疗等。西医常常采用免疫制剂如强的松口服，每天10到20毫克，开始逐渐增量到60到毫克，有效后6到8周进行减量计量减至0毫克，维持数月。使用胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明等药物进行提高神经肌肉接头处传导的兴奋性。 重症肌无力患者应当避免使用氨基糖苷类药物，如卡那霉素、新霉素以及苯妥英钠等对神经兴奋传导有影响的药物。
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张健教授
