口服药物为重症肌无力患者症状改善及维持的重要治疗措施，因重症肌无力为免疫相关的疾病，治疗方案中存在激素、免疫抑制剂等副作用相对较多的口服药物，且在该疾病治疗中上述药物使用剂量较大、疗程较长，大部分患者在治疗过程中都需要面对药物副作用。医院李欢欢医师创作，目的为向广大患者及临床医师普及常用药物副作用及用药管理知识。
1.溴吡斯的明片
嗅吡斯的明片具有抗胆碱酯酶作用，为改善肌无力症状的基础用药，被广大病友亲切称为“小明”。不同患者对该药物的剂量反应存在差异，一般全天最大剂量不超过mg，副作用多为相对剂量过大所致，使用过程中出现以下现象提示剂量过大：
①毒蕈碱样作用：导致腺体分泌增加：流泪、出汗、唾液增多；心率减慢；胃肠蠕动加快：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。
②烟碱样作用：肌束颤动，即“肉跳”。
注意：癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗阻禁用，支气管哮喘患者慎用。
⒉糖皮质激素：
糖皮质激素是重症肌无力患者改善病情常用的药物，病友们对激素最直观的副作用多半是“脸胖了”。激素长期使用副作用较多，总结如下：
①内分泌代谢系统：糖尿病，库欣综合征（满月脸、水牛背，面圆呈暗红色、胸腹颈及背部脂肪增厚、四肢相对较细，下腹两侧、大腿两侧出现紫纹），体重增加；
②心血管系统：高血压、容易出现血栓、血管炎；
③消化系统：消化道溃疡、消化道出血、胰腺炎（周期性发作性上腹钝痛、绞痛、胀痛，或隐痛，反酸、上腹胀，呕吐食物或胆汁、严重时出现呕血、便血大便呈柏油样）；
④中枢神经系统：兴奋、失眠、情绪不稳定；
⑤骨骼肌肉系统：骨质疏松、骨坏死，肌肉萎缩，生长停滞；
⑥肾脏：排钾，保钠；
⑦皮肤：痤疮、多毛、伤口愈合延迟；
⑧眼：青光眼（眼胀眼痛、畏光流泪、头痛、视力锐减）、白内障（眼前固定性黑点、视物模糊、阅读看电视眼睛易疲劳）；
部分轻度的副作用可以耐受，观察即可，部分不良反应需积极处理：
骨质疏松
⑴非药物疗法：若病情允许，应最大限度减少激素使用量，正使用激素患者，建议进行适量负重训练，维持正常体重，避免吸烟饮酒，注意预防跌倒。
⑵药物疗法：包括优化钙剂和维生素D、双磷酸盐。
低-中危患者（骨质疏松危险程度由临床医师评估）：推荐使用激素患者每日摄入优化钙剂（每天mg）和维生素D（-IU）。
高危患者：双磷酸盐。
一线药物：口服双磷酸盐
二线药物：静脉用双磷酸盐，特立帕肽、地诺单抗、雷诺昔芬（口服药物不耐受时）
⑶使用激素过程中，应进行骨密度监测，包括：1)开始使用激素的6个月内进行骨密度检测；2)每2-3年进行骨密度复查。
⑷激素减停后出现乏力、嗜睡、食欲减退、恶心呕吐、体重下降、肌肉疼痛、关节痛、发热、头痛、血压偏低、脱皮等不适症状，警惕激素戒断症状，建议及时就诊筛查血、尿皮质醇水平、促肾上腺皮质激素ACTH、ACTH兴奋试验。
感染激素影响人体正常免疫力，应用激素后咳嗽发热等症状容易被掩盖，容易延误诊断，平时应重视血常规、尿常规、C反应尿蛋白等指标变化，密切
