大家好，从今天开始我们听故事学中医，今天我们来学习一下重症肌无力
正好昨天群里有说重症肌无力，我们来一起学习一下这个病
重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～/万，年发病率为4～11/万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。
那么这种病人有什么表现呢？
重症肌无力病人发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。
1.重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下症状
（1）眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
（2）表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。
（3）咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
（4）颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。
（5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
2，危象。肌无力危象是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。
我们来看一下西医的治疗手段有哪些？
1.药物治疗
（1）胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
（2）免疫抑制剂常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环孢素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。
（3）血浆置换通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。
（4）静脉注射免疫球蛋白人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
2.胸腺切除手术
患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。
预后
这个病是我神经内科的病所以我比较熟悉，西医对这个病还没有治愈的病历
那我们来看一下中医对这个病的治疗
我们先来看一个病例，是我们一代国医大师邓铁涛接诊的病历，邓老是我非常喜欢的一个老前辈，救治了无数危重症病人。为我们中医做出了巨大的贡献。
陈某，女，38岁。患者八岁时出现眼睑下垂等症，诊断为重症肌无力，治疗一年后病情好转，之后一直未再服药。年发现高血压病，一直服用心痛定控制血压，有家族高血压史。年3月初出现全身乏力，四肢酸痛，右眼睑下垂等，医院检查，新斯的明试验阳性，治疗一月，病情逐渐加重，于年4月8日转入广州中医院。
入院时患者慢性病面容，精神倦乏，右眼睑下垂，眼球活动尚灵活，口腔有痰涎分泌物，颈软乏力，双肾区轻度叩击痛，四肢乏力，腱反射存在，舌质淡胖，苔薄黄，脉沉细。BP／80mmHg。
西医诊断：1．重症肌无力(迟发重症型)。2．高血压病。
中医诊断：1．痿证(脾胃虚损)。2．大气下陷。
处方：黄芪30g，五爪龙30g，牛大力30g，千斤拔30g，党参20g，白术15g，当归10g，升麻12g，柴胡8g，法夏12g，陈皮3g，甘草5g。
并给予西药溴吡斯的明每次60mg，每8小时1次，口服心痛定降压。
5月4日患者症状好转，吞咽及呼吸较顺利，寐差多梦，舌质淡胖，苔浊，脉弦细。BPl20／80mmHg。效不更方，继续按邓铁涛治疗原则，中药用上方加上紫河车温肾补精，夜交藤、素馨花疏肝养心安神。
5月28日患者恶寒半天，呈阵发性，手指、双肩臂和双下肢小腿处麻木感，双下肢乏力，大便质稀烂，量中，日一行，舌淡红，寸脉浮，尺脉弱。特邀邓铁涛会诊。邓老分析病情，认为重症肌无力为虚损病，患者用抗生素和激素等免疫抑制剂后，脾胃之气更伤，易感受外邪，故诊其脉寸脉浮，微有外感，尺脉弱，为肾虚之故也，应先祛除外感为先。
6月24日。患者病情好转，吞咽及呼吸困难明显减轻，但由于患者三日前洗澡时不慎摔倒，膝关节酸软乏力，坐立困难，寐差，纳可，二便调，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。
7月18日患者月经来潮，无明显不适，步行出院。随访半年，病情稳定，生活自理。
对重症肌无力危象西医多主张手术摘除胸腺，但就临床观察来看，手术只能缓解一时症状，如果护理不当，仍会发生危象，一般是手术后3年内，危象发病率最高，并且做过手术的患者生危象时症状更重，更难救治。此时纯西医治疗往往无效。
本例为迟发重症型重症肌无力危象，还合并有高血压。危象的抢救要使用综合疗法，中西医结合。危象较重，呼吸困难、吞咽不下时，要及时上呼吸机、插管、吸氧、抗感染治疗，使用激素和抗生素。但同时我们在抢救时，时时注重顾护胃气，注意培补先后天之本。通过胃管鼻饲强肌健力口服液和食物，大大缩短了病程。危象缓解后，主要用中医药治疗，汤剂强肌健力饮加减，患者恢复得非常快，并且也大大降低了复发率。
重症肌无力危象，当属“大气下陷”范畴。邓铁涛根据多年临床体会，认为重症肌无力危象属于脾胃虚损，大气下陷病证。虚损，反映该病已发展到形体与功能都受到严重损坏的危重本质；大气下陷，体现该病呼吸困难，吞咽不下，气息将停，危在顷刻特点。脾胃虚损、大气下陷延及他脏：
心肺位于胸中，大气下陷，呼吸困难，心阳虚脱，危象出现。
肾为胃关，胃肾亏损，吞咽困难乃至吞咽不下，或饮水反呛。
脾虚及肾，天柱倒塌，颈软头倾，四肢、躯干乃至全身无力。
损及肺金，构音不清，声音嘶哑，咀嚼乏力，面部表情呆滞。
肝血不足，肾精亏损，眼睑下垂，复视斜视，眼球活动受限。
痰瘀互结，肺门纵隔胸腺肥大甚至肿瘤，或合并甲亢、甲瘤。
脾虚抵抗力下降，并发感染，火与元气不两立，一胜则一负。
西药相关不良反应，如腹痛、腹泻、失眠、心悸，甚至真菌感染。
我们接下来学习一位从病人转化成医生，还专治这个病的医生
有这样一个医生，数十年致力于让“没劲儿”的病人变成“有劲儿”的健康人。她医院名誉副院长、河北省重症肌无力诊疗中心主任乞国艳，患者称她为“给力天使”。
年，年仅24岁的乞国艳从河北医科大学毕业，医院内科工作。第二年，她出现浑身乏力的症状，被诊断为重症肌无力。
她通过各种途径了解国内外的诊疗办法，结果是没有一种特效根治手段，唯一的办法就是靠激素维持，激素剂量一旦不足，随时会窒息死亡。
在激素干预下，她身体发胖，两眼像核桃一样凸现出来，骨质疏松，消化道溃疡……她一度万念俱灰。
乞国艳陷入思考：人终有一死，但要死得有价值。她大胆决定，用自己的身体进行“医学实验”，找到根治疾病的办法。
口服激素。当时医疗界根本不敢突破80毫克，她从30毫克一直增加到0毫克，超剂量服用后浑身上下皮肤皲裂，奇痒无比。
切除胸腺。胸腺是导致重症肌无力的“罪魁祸首”，当时国内手术治疗经验匮乏，死亡率高达30%。即便如此，她毅然决定切除，然而术后20天，病情再度恶化……
历经9年亲身体验实验研究，多次与死神较量，终于，她应用中西医结合方法控制住了病情，缓解了症状，及至完全停止所有药物。
乞国艳把自己治愈了，在业界和患者中传为佳话，国内外大批患者慕名前来求医。
一位刘姓患者患病10年，求治于乞国艳，经过一个月治疗后痊愈。他说，过去病魔缠身，造成双眼下垂，丧失了生活信心。如今，看到治愈后的自己，万分激动，“原来我也有一双炯炯有神的眼睛！”
从这些例子上我们可以看出中医治疗重症肌无力的疗效，我们一定要对准确辨治，及时用药，不要一棵树上吊死，看到很多患者就在一棵西医的树上吊死，甚是可惜。
我们想想乞国艳医生是一个西医，自己就能在自己身上做实验用中药的方法把自己治愈。我也是一名西医，经过了努力学习这些年也治好了一些疑难杂症，所以我们要对我们的祖国医学有信心。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
