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最新医保政策

京津冀协医院

根据《京津冀医疗保障协同发展医疗服务协议》医院出院即时结算的,支付标准按照我市就医标准执行。医院名单如下:

天津15家医院:

天医院

医院

中国医院

医院

医院

医院

医院

医院

医院

医院

医院

医院

医院

天津医院

天津医医院(天医院)

北京15家医院:

首都医科医院(北京市儿科研究所)

中国医院(医院第七医学中心)

医院(医院)

首都医科医院

医院

医院(北京大学第三临床医学院)

医院(北京大学第二临床医学院)

首都医科医院

中医院

医院、医院

中国医医院

中国人民医院(医院)

中医院

中国医院

医院(北京大学第四临床医学院)

年城乡居民住院报销政策

1、城乡居民在统筹区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院,起付线元,报销比例90%。

2、在统筹区内其他一级及以下定点医疗机构住院,起付线元,报销比例80%。

3、城乡居民在统筹区内二级定点医疗机构住院,起付线元,报销比例70%。

4、城乡居民在统筹区内三级定点医疗机构住院,起付线1元,报销比例60%。

5、城乡居民办理转外异地就医备案后在统筹区外就医的,起付线1元,保内费用自付10%后,报销比例60%。转外地就医未办理异地就医备案的,起付线1元,保内费用自付10%后,报销比例为30%。

6、城乡居民急诊抢救异地就医住院的,起付线1元,保内费用自付10%后,报销比例60%。

7、城乡居民发生意外伤害住院的,按照居民基本险比例报销。

8、医院住院的,起付线标准下浮一级,医院比例报销。

9、居民长期异地居住人员,做好登记备案后异地就医按本统筹区政策报销。

10、城乡居民计划内(含7个月以上引产)生育住院,定额补助元。

11、城乡居民大病保险报销起付线1.5万元。办理异地就医备案的,按费用分段并按相关比例予以报销。未异地就医备案的,报销比例为30%。

12、城乡居民医保年度报销限额为30万元,大病保险年度报销限额为30万元。年度合计报销60万元。

两病报销政策

政策范围内报销比例为50%,不设起付线。统筹基金最高支付限额,高血压为元/年/人,糖尿病为元/年/人。对同时患有“两病”的保障对象,分别享受相应待遇。保障对象一般就近选取1家医疗机构作为个人“两病”门诊就医用药定点医疗机构,原则上将首诊医疗机构作为个人定点。

注:

1、患者在选定的医疗机构购买“两病”门诊范围药品,使用社保卡直接结算报销;在非选定的医疗机构购买不予报销。

2、“两病”门诊用药长期处方,最长不超过3个月。

3、只有患者本人享受。年度报销金额未达到最高支付限额的,年底不结转。

4、保障对象有断保、参加职工基本医疗保险、死亡情形之一的,停止享受待遇。

门诊特殊疾病病种范围

一、职工

1、糖尿病合并高血压

2、糖尿病合并肾病

3、糖尿病合并视网膜病

4、糖尿病足

5、脑血管后遗症

6、冠心病

7、慢性肝炎(活动期)

8、肝硬化

9、慢性阻塞性肺病

10、肺源性心脏病

11、慢性周围血管病

12、类风湿性关节炎伴功能障碍

13、帕金森氏病

14、重症肌无力

15、胃溃疡

16、十二指肠溃疡

17、慢性萎缩性胃炎

18、溃疡性结肠炎(活动期)

19、系统性红斑狼疮

20、高血压

21、精神分裂症

22、双相情感障碍

23、脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍

24、尿毒症

25、心、肝、肺、肾脏移植术后

26、恶性肿瘤

27、冠心病(支架、搭桥)

28、再生障碍性贫血

29、白血病

30、运动神经元疾病

31、骨髓异常增生综合症

32、血友病

33、慢性粒细胞白血病

34、胃肠道间质瘤

二、居民

1、恶性肿瘤

2、尿毒症

3、再生障碍性贫血

4、白血病

5、血友病

6、心、肝、肺、肾脏移植术后

7、慢性粒细胞白血病

8、胃肠道间质瘤

9、冠心病(支架、搭桥)

10、冠心病

11、慢性肝炎(活动期)

12、肝硬化

13、糖尿病合并高血压

14、糖尿病合并肾病

15、糖尿病合并视网膜病

16、糖尿病足

17、脑血管后遗症

18、类风湿性关节炎伴功能障碍

19、系统性红斑狼疮

20、精神分裂症

21、脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍

22、双相情感障碍

23、高血压

24、肺源性心脏病

25、帕金森氏病

26、苯丙酮尿症

医保“电子凭证”简介

医保“电子凭证”,也可以理解为电子医保卡,是全国医保线上业务唯一身份凭证,医保参保人可以通过医保电子凭证扫码就医、购药,无需再携带其他实体卡,可以说“一码在手,医保无忧”。唐山市范围内正在全面推广应用医保电子凭证。

一、医保电子凭证优点(一)方便快捷。医保电子凭证通过手机APP(国家医保服务平台APP、


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