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三岁女童眼睛睁不开,原来是重症肌无力

爸爸,我的眼睛怎么睁不开了

“爸爸,你快看看我的眼睛!”陈先生3岁的女儿欢欢突然说了一句奇怪的话。陈先生看到女儿右眼闭着,左眼睁得大大的,一下子还没反应过来,以为女儿又在和自己玩瞄准射击的游戏。“爸爸,我的眼睛睁不开了,快看!”陈爸爸这才发现女儿的左眼好好的,但是右眼是闭着的,根本睁不开。

心急如焚的陈爸爸马医院,经过头部CT检查没有发现问题,接诊她的医生也说不清楚眼睛睁不开是什么原因,多方咨询朋友后,陈先生连夜上广州,将女儿带到了位于白云区沙太南医院。

治疗前的小欢欢

原是重症肌无力

入院后,神经内一科王展航主任在给患者安排详细的专科查体和影像检查后指出:患者为3岁幼儿,主要表现为单侧上睑下垂,无瞳孔散大,无其它脑神经受累表现,入院后进行的头部磁共振平扫、血管结果正常,排除动脉瘤的可能性。而且随后进行的肌电图检查低频重复神经电刺激后双侧鼻旁肌、右侧小指展肌波幅递减超过15%,而且予小剂量新斯的明注射液肌肉注射后,右眼能短暂睁开,右眼睑能轻微上提,诊断考虑“重症肌无力”,给予口服溴吡斯的明片治疗,右侧眼睑下垂较前明显好转。出院时小欢欢右眼基本能睁开了。

治疗后的小欢欢

专家点评

据神经内一科王展航主任介绍,重症肌无力是指乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜AChR的获得性自身免疫性疾病。临床症状多集中在眼外肌,其他部位无累及,因眼外肌对乙酰胆碱数目缺乏最为敏感,因此当乙酰胆碱合成障碍致神经末梢突触处释放的乙酰胆碱减少时,重症肌无力患者眼肌最容易受累,而出现眼睑下垂、复视、斜视等症状。由于重症肌无力可能早期表现可能和颅内动脉瘤、动眼神经麻痹等疾病相混淆,临床上需要仔细鉴别,才能准确诊治。

      专家介绍

王展航神经内一科主任

主任医师、副教授、医学硕士

毕业于中山大学,从事神经科临床工作20余年,具有丰富的临床经验,熟悉神经系统常见病、多发病及危重症的诊疗常规,尤其擅长急性脑梗塞、自身免疫性脑炎、多系统萎缩、脱髓鞘脑病、脑白质营养不良、神经肌肉病、面肌痉挛的诊治以及干细胞移植的临床应用。

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