3、血浆交换Plasmaexchange
为治疗重症肌无力根本的免疫缺陷,有两种短期的措施。
第一种是把致病抗体简单从血液中洗涤出去;通过一种彻底地血浆交换(血浆除去法),几升血液连续抽出,在分离器中旋转,除去抗体的红细胞通过人工装置回输(白蛋白和盐溶液)。大约三天后,症状开始出现明显的改善,直至第四周达到高峰。随着抗体的逐渐产生,其效用逐渐消失。此法大多用于“救急”,例如即将发生呼吸危象、手术前或应用类固醇药物治疗的初期。它是非常安全的。
血浆交换必须在密切的医疗监护下进行,需要在监护病房住院5天,通过持续静脉通路(通常为腹股沟穿刺)连接分离器,每天大约进行4小时。
目前,另一种供选择的方法为“IvIg”,它的含义是:把从大量的健康献血者中提取出来的全抗体(Ig),通过静脉输注体内(Iv)。它的确有一定疗效,但6至8周后症状又会出现。我们不知道它是如何起效的,目前基于理论的解释多于明确的证据(它有可能仅仅是稀释了致病重症肌无力抗体的浓度,或制约了抗体产生的旁路放大效应)。它要比血浆交换便宜,医院加护病房住院5天进行治疗。Ig通过手臂上小静脉每天5小时缓慢滴注。患者有时会出现头痛、皮疹或一过性血压升高。血液学检测用于监控可能出现的对肾功能的影响。就其本身而言,使用人类血制品不可避免会有一定的风险。尽管对已知的病毒(肝炎和HIV)进行了很仔细的筛查,但其仍有可能携带某些无法预料的新病原体。未完待续北京皮肤病医院北京哪个医院可彻底治愈白癜风