有很多门诊患儿家长提到“听说做胸腺摘除手术可以治好重症肌无力,我们是应该做手术还是用药治疗?”。实际上,胸腺摘除手术可以缓解患者症状,但并不适用于所有患者。
在对儿童的治疗上家长们一定要了解以下知识。
儿童起病有哪些特点以眼肌症状首发者多见;
发病年龄以1-5岁为主;
合并胸腺瘤者较少;
危象发生率及病死率低;
导致小孩出现肌无力的因素可以从两个方面来了解,一个是遗传因素,一个是后天因素。在众多肌无力患儿当中,遗传因素只占有一小部分,而后天因素则占据的相对比较多。
为什么儿童在治疗上更需谨慎在重症肌无力的治疗上普遍的方法有:
1.抗胆碱酯酶药常用药物治疗;
胆碱酯酶抑制剂作为一种有效的对症、辅助治疗药物,不宜长期单独应用。用药因人、因时而异,从小剂量开始给药,逐步加量,以能够维持患者进食和起居活动为宜。
2.免疫抑制药物治疗;
免疫抑制药物适用于严重的全身性重症肌无力;虽为眼肌型但对抗胆碱酯酶药反应差;胸腺切除术后而疗效不佳或症状恶化等。
3.胸腺切除。
全身型MG药物疗效不佳,宜尽早手术。
伴有胸腺瘤的各型MG患者疗效虽较差,应尽可能手术切除病灶。
两种药物在服用过程中均对人体有一定的副作用,并且易产生耐药性达不到根本治疗效果,虽然同成人用药药物的种类差不多,但是要注意儿童药物的剂量,选择的这个时机等等,特别是激素类药物,可以影响患儿代谢。
胸腺也是一种免疫器官,摘除以后对小孩是不利的。有一些儿童在免疫发育成熟时期,对一些免疫制剂的药物的敏感性和成人不一样,因为用的药物一旦出现,很容易产生一些毒性反应或并发症的发生,是非常要高度警惕的。胸腺在儿童期和青少年期均表现为增生,在免疫系统的发育成熟过程中有重要的作用,在人类长期的进化中,既然造就了儿童青少年期增生的胸腺,就一定有其存在的理由。而对于得了重症肌无力的儿童,目前一般倾向于不予切除。
中医对儿童重症肌无力的治疗中医将重症肌无力归为痿症范畴,起病原因归为:
1.先天不足。由于孕母体弱或孕期调护不当,影响胎儿生长发育,使胎元禀赋不充,以致肾元亏虚。肾藏精,主骨,肾精不足则无力充养全身骨骼肌肉,遂致发病。
2.后天失养。小儿脾常不足,若喂养不当,则更易损伤脾胃,使气血生化乏源,筋骨肌肉不充而发病。
辨证论治是中医的一大特色,重症肌无力从辩证治疗入手效果很好。中药物对人体副作用小,尤其在儿童成长发育阶段利用中药治疗可将副作用降到最低。
由于类似重症肌无力等疑难病症不被大家所熟知,因此我院建立此公众平台,向广大痿症、痹症患者科普疾病治疗、预防护理、病例解读等知识,如需进行在线--.
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