西药溴吡斯的明是重症肌无力的一线用药。可以缓解大部分重症肌无力患者无力症状,但溴吡斯的明不能治疗重症肌无力疾病本身,但在重症肌无力的治疗中至关重要,其副作用可有腹泻、唾液增多等。注意:一定要与主管医生沟通好溴吡斯的明的用量,如忘记服用或不能服用时,一定要及时和医生沟通
服用时应注意以下事项:
1、按时服药,以维持稳定的肌肉力量。
2、配合生活作息,调整服药时间。
3、耗费体力的活动尽量安排在服药后的1-2小时进行(药效高峰期)。
4、饭后服药可以减少胃部不适,若有咀嚼或吞咽困难时,可在饭前30分钟服药,有助于顺利进餐;如果服药30分钟仍不能进餐,可再可再等待30分钟进餐;如果服药1小时仍不能进食,应及时就医。如在住院期间,需及时向值班医护人员报告,请求给与处理。
5、过大剂量服用有可能引发胆碱能危象,若在服药20-40分钟后出现呼吸短促或呼吸困难,表明剂量可能过大,如情况严重,医院就诊。
6、服药期间如有心慌、胸闷等不适要及时与主管医生联系
《一》重者肌无力的治疗方式临床应用最为广泛的包括西医药物、手术方式和中医中药传统治疗方式。我处(北京泽元堂)作为治疗肌萎缩类疾病效果较好,在重症肌无力治疗上采用的是传统中医疗法,与西医疗法相比,根据患者自身不同的发病机制制定治疗方案,而且中医方式副作用小,在疗效上更胜于西医方式,后期治疗可以逐步停药达到逐步好起来。
《二》补肾固精是治疗重症肌无力的关键
中医药治疗重症肌无力的优势在中医典籍大量关于“痿病”、“睑废”等病症的描述中,我们能够发现中医对此类病症具有较明显的疗效,治疗方法多种多样。近几十年来,国内有关中医药治疗重症肌无力的临床与基础研究报道日益增多,显示其对重症肌无力的治疗确有独特优势,
《三》解毒化浊是治疗重症肌无力的核心
王世龙医生认为虽然脾肾亏虚是重症肌无力发病的根本病机,但脾主运化,肾主蒸腾气化,脾肾亏虚则运化、蒸腾布散无力,水谷精微停滞而成痰湿浊邪,久之蕴而成毒,形成虚实夹杂之势,加重病情,故浊毒壅盛是重症肌无力发病的关键因素。现代研究亦表明,重症肌无力发病原因是骨骼肌神经肌肉接头处AchR受体抗体增加,炎症介质(IL-1等)堆积,阻碍了AchR传递,导致肌肉运动无力。其中AchR抗体、炎症介质则为中医学所说的病理产物即浊邪。故王世龙医生强调解毒化浊是治疗MG的核心,临床常以金银花(《本草从新》“金银花,甘平,除热解毒,补虚”)解毒作为主药,贯穿治疗的始终,以促进邪退正气恢复。
重症肌无力病案一则;
谢某,男,29岁。因患重症肌无力求诊于王世龙医师。
主诉:眼睑下垂4年,四肢软弱无力7个月。病史:患者因患有双眼睑下垂,医院神经内科求治,确诊为重症肌无力(MG)。口服溴化吡啶斯的明,每天mg,症情缓解。感冒或劳累后症状时有反复,服上药可消失,如此反复,时好时差。除眼睑下垂外,觉四肢软弱无力,甚时咀嚼吞咽困难,外院辅助检查结果示:血清抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)阳性,诊为MG成人Ⅱb型。
诊见:双眼睑轻度下垂,抬头无力,四肢软弱,甚则梳头困难,咀嚼乏力,头晕,纳差,胸闷气短,神疲,胃脘隐痛,嗳气泛酸,大便时溏,舌淡、苔薄白,脉沉细弱。治以补中益气,健脾升清。方用八角固力汤加减。治疗4个月后,病情明显缓解。又嘱患者巩固2个月,症状消失。回访无复发迹象。
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