关于重症肌无力,它没有地域和种族的曲别。是人类都可以得。单说重症,恐难包裹此病的前部,应称为肌无力征。可有轻症和重症。轻症可造成生活的不便,重症可造成死亡,死亡的原因为呼吸肌瘫痪。较早期认为是神经对肌肉的控制失灵,即作为神经肌肉接触处的介质乙酰胆碱被胆碱酯酶分解过快。因而临床上用胆碱酯酶抑制剂斯的明治疗,对轻症患者有短时间的疗效,对重症者没有作用。有人观察到免疫抑制剂对其有缓解作用,因而认为肌无力是自身免疫性疾病,经临床应用并无治愈的作用,况且免疫抑制剂的副作用是非常严重的。
重症肌无力往往是指患者因为各种病因导致全身骨骼肌的无力,这些患者有可能是先天性的因素,也有可能是后天获得性的自身免疫功能异常,因此神经肌肉间的递质就会出现传递障碍,这些患者往往会出现肌肉没有力量,容易疲劳感,在活动后感觉更加疲劳,休息之后能得到缓解。
患者表现为双侧或单侧眼睑的下垂。随着病情的进展,患者容易出现吞咽困难、饮水呛咳、肢体乏力,肢体运动障碍,有一些患者还有可能会出现呼吸困难等症状,重症肌无力的患者在过度劳累或休息不好之后,全身骨骼肌无力的症状就会加重。患者一般是在早上起床之后有可能症状比较轻,到了下午症状就会比较重。
认识重症肌无力的早起症状,有助于我们临床早期发现,诊断重症肌无力,并及时治疗重症肌无力,避免延误病情。
重症肌无力的早起症状都有哪些呢?重症肌无力鉴于任何年龄,约60%在30岁以前发病,女性多见,发病者可伴有胸腺瘤,除少数起病急骤并迅速恶化外,多数起病隐匿,主要症状为骨骼肌稍经活动后及感疲乏,短时休息后又见好转,症状通常晨轻暮重,亦可多变,病程迁延,可自发减轻缓解。
感冒,情绪激动,过劳,月经来潮,使用麻醉,镇静药物,分娩,手术等常使病情复发或加重,全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异,颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及,常为早期或唯一症状,轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力,斜视,复视,有时双眼睑下垂交替出现,重者双眼球固定不动,晚期的全身型患者,可有肩胛带肌,肱二头肌,三角肌和股四头肌等的萎缩。
常表现为:
(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。
(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。
(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
临床上,重症肌无力的患者中,90%以上以眼睑下垂为首发症状,儿童重症肌无力患者几乎都是以眼肌受累为主。
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