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年11月
警惕
头晕、双侧血压差大
原来是血管里的“窃贼”，盗血惹的祸
张叔叔，近半年反复头晕、视物模糊，想着是自己高血压控制差所致，调了降压药物，血压控制达标，头晕还是反复发作。一次偶然间测了双侧上肢血压，两侧相差30mmHg，这是怎么回事？赶紧到我院就诊。
门诊主任听了描述之后，判断其得了锁骨下动脉盗血综合征。安排住院，进行颈部彩超联合TCD检查证实确是此病。于我院神经介入科行锁骨下动脉支架植入术，治愈了张叔长期头晕的老毛病。
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头条
纳尼？？？
见过盗物的，还有盗血？
大新闻！
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世界窃贼千千万，见过盗物的，还有盗血的？
1.
什么是盗血综合征？
在人体内，如果某一个动脉狭窄或闭塞后，其远端的压力明显下降，即可产生“虹吸作用”，从邻近血管“窃取”血液。而邻近血管虽然未狭窄，但因部分血液被“窃取”，而出现该血管供血区域供血不足的一系列症状。相当于，自己家存粮不足，看邻居家富足，窃取邻居家的补及自己，导致邻居家一夜返贫。最常见的是锁骨下动脉盗血综合征。当锁骨下动脉压力低于对侧10%时即可出现椎动脉逆流，出现椎基底动脉供血不足的症状。严重时颈内动脉也被窃取，出现大脑半球缺血症状。
2.
盗血的罪魁祸首是什么？
最主要的原因是动脉粥样硬化，三高、肥胖、少动、吸烟者，是其主要的患病人群；动脉炎：多发性大动脉炎、风湿热、主动脉夹层等；外伤、肿瘤；先天发育异常。
3.
常见症状是什么？
1.上肢动脉缺血症状：锁骨下动脉是上肢主要供血动脉，其狭窄，会导致上肢动脉缺血。早期可无症状，或仅表现为上肢发凉感，后期会出现上肢活动后无力、麻木、疼痛，极少数引起手指发绀、坏死。
2.椎基底动脉缺血症状：锻炼后，尤其在上肢活动后出现头晕、晕厥、平衡障碍、视物模糊、重影、偏盲、跌倒发作等。
4.
有哪些体征应警惕此病？
一侧桡动脉搏动减弱或消失，双侧上肢收缩压脉压差＞20mmHg，应高度警惕此病。
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年11月
哪些检查能诊断锁骨下动脉狭窄
1.TCD联合颈部血管彩超：无创，价廉，明确狭窄部位，评估狭窄程度，判断狭窄病因，以及狭窄后是否存在盗血及类型，是早期筛查和术后血流评估的重要手段。
2.CTA检查：越来越多应用于此病诊断，可显示狭窄部位、程度、范围。
3.DSA检查：是金标准，但为有创性操作，有一定并发症，且对技术设备要求高，对不全盗血敏感性差，因此不作为筛查首选。
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怎么治疗
1.动脉粥样硬化引起者，应积极控制各种危险因素。包括：低盐低脂饮食，控制血压血脂血糖、血同型半胱氨酸、中等强度体育锻炼，长期抗血小板聚集及降脂药物应用，行二级预防；其他原因所致者，行病因学治疗，比如动脉炎，及时激素应用等。
2.若症状轻微，控制患者上肢活动强度及时间，内科保守治疗。
3.若出现神经系统症状或上肢活动后疼痛，建议手术治疗，行支架植入术或球囊扩张成型术。
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年11月
神经内科团队
《郑州医院》为国家神经系统疾病临床研究中心—医院“神经系统疾病专科联盟及网络成员单位”。是国家卫健委首批“脑卒中筛查与防治基地”、豫西地区首家“高级卒中中心”、先后被国家卫健委脑防委评为“脑卒中筛医院”、“脑卒中二级预防项目先进集体”、“脑卒中二级预防项目全国十佳优秀单位”、“五星高级卒中中心”，被河南省卫健委授予洛阳市“脑卒中防治中心”，被洛阳市科技局评选为“洛阳市脑血管（脑卒中）疾病临床医学研究中心”。是国家GCP药物临床实验机构、国家卫健委住院医师规范化培训神经内科学培训基地。为河南省重点培育学科、洛阳市重点学科。
神经介入、神内重症、康复科、神经功能科独立设置。神经内科设置神内二、三、四病区，设置床位张，其中博士后1人，博士4人，在读博士2人，硕士18人，高级职称13人。多人在国家、省、市医学会有重要学术任职。近5年科室共发表SCI文章17篇，主持厅局级科研15项，参加国家级科研和多中心临床医学研究12项。
主要亚专科及技术特色：
1.脑血管病治疗：脑卒中MDT团队打造优化脑血管疾病“绿色通道”，无缝衔接的桥接动脉溶栓取栓治疗为我院优势项目，熟练开展静脉溶栓、动脉取栓、颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术及动脉瘤填塞术、动脉搭桥、卵圆孔未闭封堵术等技术，实现术中神经电生理精准监护，基因多态性检测实施卒中个体化治疗。
2.神经变性疾病（帕金森及运动障碍/认知障碍）：开设运动障碍及认知障碍门诊，收治帕金森及其它运动障碍、阿尔茨海默病及其他认知障碍患者。开展3.0T磁共振功能成像及磁敏感（黑质、红核、黑质致密带）成像、超声探测黑质及中缝核的检查、，海马体积测量以及海马波谱成像，为患者实现精准诊断。开展在肌电图引导下肉毒毒素注射治疗肌张力障碍疾病。
3．癫痫：开设癫痫门诊，收治癫痫持续状态、难治性癫痫、发作性疾病诊断及鉴别诊断、育龄期女性癫痫患者指导。开展头颅核磁共振（海马）成像、常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图检查，联合PET-CT对头颅MR正常的难治性癫痫患者颅内代谢异常进行研究，开展常用抗癫痫药物的血药浓度检测，指导癫痫病人治疗。
4．神经免疫病：建立神经免疫亚专科门诊，诊治多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、临床孤立综合症、同心圆硬化、MOG抗体病等。在洛阳率先建立了神经免疫疾病的外周血淋巴细胞亚群检测和神经免疫疾病患者的口腔和粪便微生物菌群检测，为患者提供更精准化的免疫治疗方案。
5.头晕与眩晕：开设眩晕专病门诊，主要诊治范围包括良性位置性头晕诊断及手法
复位、后循环缺血、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症及前庭康复训练治疗等。拥有眼震电图仪，可开展前庭功能检测，多学科协作综合判断头晕病因，进行个体化治疗。被中国医药教育协会眩晕专业委员会授予“眩晕中心”。
6.神经肌肉病：开展神经肌肉病相关的免疫标志物检测及基因学诊断，已诊断多例
重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、先天性肌病、肌营养不良等，建立了重症肌无力临床数据库，成为河南省重症肌无力及胸腺疾病专科联盟成员单位。
7.神经心理疾病：诊治范围包括神经症、神经衰弱、焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍等，7人拥有中国医师协会颁发的“中国神经心理专题培训”合格证，神经心理量表的应用极大提高了疾病识别率。
8.神经功能检查科：包括TCD、肌电图、脑电图、眼震电图、动脉硬化共5个专业组。可以诊断：颈、脑血管狭窄闭塞斑块形成；各种原因导致的多发性周围神经病；癫痫、睡眠障碍；中枢性和外周性眩晕；肢体动脉硬化等。TCD率先在河南省开展并推广颈部、脑部血管检测一体化筛查模式，大幅度提高了头颈部血管病变诊断准确率。5年来接待省内外进修大夫余人次，其中包含省外医疗机构约50人次，三级以上医疗机构80余人次。
专家简介
马聪敏：中共党员，主任医师，神经内科名誉主任，洛阳市医学会神经内科分会名誉主委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。获洛阳市科技进步奖多项。为“洛阳市优秀名医”、“洛阳市优秀专家”。坐诊时间：每周二、五全天。
段智慧：主任医师，博士，神经内科主任，洛阳市医学会神经内科分会、脑卒中分会副主委，硕士生导师，从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、痴呆等神经系统疾病。发表SCI论文3篇，医院“百名优秀医师”称号。坐诊时间：每周三、四上午。
韩月珍：中共党员，主任医师，神经内科副主任、神经内科三病区主任，河南省中西医学会神经内科分会常委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、睡眠障碍等神经系统疾病。荣获“洛阳市医德标兵”称号。坐诊时间：每周一、三全天。
任向阳：中共党员，主任医师，神经内科副主任、神经内科二病区主任，洛阳市脑心同治专业委员会主任委员，从事神经内科临床工作近30年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头痛。获市级科技进步奖多项，获“洛阳市百佳名医”称号。坐诊时间：每周二、五全天。
刘超：主任医师，医学硕士，神经内科副主任、神经内科四病区主任，河南省医学会眩晕分会委员，洛阳市中医学会中西医结合眩晕专业委员会副主任委员。从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇，获得“洛阳市群众满意医生”。坐诊时间：每周一、三全天。
李艳：主任医师，医学硕士，神经内科副主任，硕士生导师，河南省医学会罕见病学分会委员，从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、癫痫等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇。坐诊时间：每周二、五全天。
王会林：中共党员，副主任医师，医学硕士，神经内科医疗副主任，河南省中西医结合学会神经内科分会常务委员，从事神经内科临床工作10余年，擅长治疗头痛、周围神经病等神经系统疾病。发表论文10篇，其中SCI论文1篇。荣获“洛阳市五四青年奖章”。坐诊时间：每周四全天。
尹变利：主任医师，中共党员，河南省卒中学会影像分会委员，河南省中西医结合神经内科分会常务委员，洛阳市中西医结合眩晕病委员，从事临床工作20余年，积累了丰富经验，擅长于脑血管疾病、周围神经病、头痛、头晕及神经科疑难疾病的诊治，发表国家级及省级论文近20篇，专著1部，市科技进步二等奖1项。坐诊时间：每周一、三、六全天。
王浩：副主任医师，硕士研究生。河南省卒中学会卒中后心理与情感障碍学会委员，洛阳市医学会罕见病专业委员会委员，医院癫痫诊疗中心进修学习。坐诊时间：周日
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作者｜商丹丹
编辑｜高萌
审核｜李艳党银雪
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