导读
在门诊中，常有病人会有疑问：治疗一段时间后，复查重症肌无力抗体会不会转阴，这些数值的变化有什么意义？前面我们已经对MG常见抗体进行了相关解读，了解到这些抗体对诊断MG、评估病情具有重要意义。本期我们一起与大家解读抗体数值变化的临床意义！
01
乙酰胆碱受体抗体（ACHR-Ab）
老大ACHR-Ab是MG的特异性抗体，约85%的全身型MG患者和50%的眼肌型MG患者血清中可检测到AChＲ-Ab，对确诊AChＲ-MG具有重要意义，但阴性并不能排除MG。
总ACHR-Ab抗体浓度水平并不与症状的严重程度相关，个体与个体之间没有比较的意义。比如有些眼肌型MG患者，症状不严重，可是ACHR-Ab数值却很高，而有些全身型MG患者都出现危象了，数值却很低。但同一个人ACHR-Ab抗体的定期检测具有评估病情的意义——ACHR-Ab数值上升预示MG病情恶化，而数值保持稳定或降低则提示病情趋于稳定。
因此ACHR-Ab只能看趋势，不能看数值，强调数值没有意义。很多MG患者病情稳定甚至都已停药了，但其数值还在一定范围，转阴极其少见。
02
骨骼肌受体络氨酸激酶抗体（Musk-Ab）
老二Musk-Ab在MG患者的阳性率为１％～１０％。MUSKAb主要用于血清ACHR-Ab阴性的MG诊断。该抗体多见于年轻的成年女性。通常为亚急性起病，起病时一般症状较重，多为全身型，易发生危象，传统西药治疗效果不好，表现为难治性MG，一般无胸腺增生或胸腺瘤。MUSK-Ab浓度与疾病的严重程度相关，症状好转，则滴度会下降，并且抗体随时间的浓度改变可以反映出疾病的活动度。
03
LRP4抗体
老三LRP4抗体是新贵，目前了解并不多。多见于双阴性MG患者，且女性多见，LRP4-Ab阳性率为1％～5％。LRP4抗体常伴随较轻的MG症状，如眼肌型或轻度全身型，临床表现不重，极少出现肌无力危象，也极少伴随胸腺瘤。
04
横纹肌抗体
MG患者横纹肌抗体主要包括人抗连接素抗体（Titin-Ab）和人抗兰尼碱受体钙释放通道抗体（RyR-Ab）。这两者与胸腺瘤有高度相关性，且在晚发型MG中较常见，与MG临床症状的严重程度有明显相关性，病情越严重，其数值越高，病情稳定或症状好转两者一般不会转阴。两者并非诊断MG的抗体，仅Titin-Ab阳性和/或RyR-Ab阳性不能确诊MG。
Titin-Ab在ＭＧ患者中阳性率在30％左右，该抗体阳性影响肌肉的正常收缩，而RyR-Ab阳性患者多以球部肌肉、呼吸机和颈部肌肉受累为首发症状，临床表现更严重。
05
人抗乙酰胆碱酯酶抗体
人抗乙酰胆碱酯酶抗体（AchE-Ab）多见于眼肌型重症肌无力患者。这个抗体存在感不强，可存在其他自身免疫性疾病，并非MG特异性抗体，仅仅是AchE-Ab阳性并不能确诊MG。
小结
MG抗体的检测一方面是作为确诊MG的一个手段，另外一方面抗体数值的变化也可以评估病情严重度，反映治疗方案的疗效。通过对MG抗体的研究，丰富了对MG疾病的了解，为多种亚型的ＭＧ疾病提供精确有效的诊断和治疗。
佘世锋医生挂号提醒
重症肌无力患友如需面诊佘世锋医生或网络问诊
