我所在的神经内科病房60%以上是脑血管病病人，随着生活水平的提高和人们承受的各方面压力的逐渐增大，脑血管病人呈现年轻化趋势，而脑血管病后心理障碍在中老年人也显得尤为突出。
一名43岁男性患者走进我门诊时，头晕，右侧肢体麻木，做过头部CT考虑急性脑梗死，建议住院，他内心接受不了，觉得自己很年轻，不可能得脑血管病。他跟我说的最多的一句话是“我怎么可能得脑梗死，那应该是老年人才得的病啊！”最后做了头磁共振，我给他出示了急性梗死灶，他仍旧徘徊了好长时间，经家人劝说才住院治疗。当时我最大的感受是病人拒绝接受这个事实。患者脑梗死治疗的难度不大，但病人能不能克服心理障碍，会不会留下生活阴影是治疗的最大难题。住院后我给他治疗的同时，会找机会和他谈心，逐渐让他接受现实，同时也告知他只要早预防早治疗，愈后会好的，帮助他树立战胜疾病的信心。经过一段时间的住院治疗，病人出院了，情绪好了很多，一再对我表示感谢。
另一位是名56岁的女性患者，平时在家非常勤劳，但没有注意高血压的控制，左侧肢体瘫痪，她医院，而是选择在诊所输液，病情持续进展，左侧肢体无力逐渐加重，到医院时已经完全瘫痪，她很后悔，非常焦虑，接触到她时，她表达的都是“一辈子没做坏事，为什么别人没得，而我偏偏得上这病”“得了这病，什么时候能好，以后都是家人的负担”“为什么没早来，耽误了病”，这些念头缠绕在她的脑海中，让她每时每刻都在懊悔中度过。我判断病人存在脑梗死后焦虑抑郁情绪，而这些情绪对她的病情恢复不利。查房时我会驻足于她的床前多聊一会，告诉她先接受当下这个事实，也许内心的痛苦会小点，并告诉她再冒出这些念头时的一些解决办法。过了几天后，她每次见了我都会露出感激的眼神，而我作为一名普通的医生，内心也不自觉的生出喜悦之情。
还有一名64岁男性病人，曾是一名公务员，脑梗死后重度抑郁伴焦虑，曾几度不想活，阵发性烦躁，家人非常着急。经人介绍找到我为他看病。抑郁的患者不爱说话，更难沟通。针对他的情况，我在给他调药的同时，给他介绍了音乐静坐，深呼吸调节法等几种方法，并激发他培养一些兴趣爱好，热爱生活的习惯。大约一周后病人感觉明显稳定了很多。
脑梗死后焦虑抑郁是病人很严重的一种并发症，但因为人们对心理疾病很忌讳，不愿意别人看到自己有心理障碍，所以大部分患者都隐瞒了病情，忽视了心理疾患。这就需要医生用心观察，发现他们的心理障碍，早干预早治疗。不止是我们神经内科的病人，只要是病人，都或多或少的有心理上的变化。我们医生要做的不仅仅是治病，还要医心。
有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰！
（韩苗苗神经病学博士）
韩苗苗神经病学博士
医院脑病科主治医师，山东省卒中管理和认知障碍分会委员、淄博市中西医结合学会老年病专业委员会常委。年意大利萨萨里大学神经内科访问学者。在核心期刊及国家级期刊发表多篇文章。主要研究方向是帕金森病及阿尔茨海默病等方面，擅长头痛，头晕，脑血管疾病，癫痫，周围神经病，重症肌无力，多发性硬化等常见疾病的诊治。荣获“淄博市优秀第一村医及科技兴院十大杰出人才等”称号。
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