病例分享
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洋洋是一位1岁8个月的眼肌型重症肌无力儿童。年11月因“右眼睑下垂”确诊为重症肌无力，口服溴吡斯的明片后未见好转，且担心激素对孩子身体影响不好，于是在佘世锋医生门诊采用中医治疗，两个月后症状消失，病情至今未曾复发。
图1年12月发病期间
（右眼睑下垂，精神状态差）
图年1月治疗后
（眼睑下垂恢复，精神状态改善）
本病例为真实病案，为保护隐私，相片作了部分遮挡
就诊经过
1
患儿洋洋（化名），男，1岁8个月（第二胎），家属代诉。年9月无明显诱因出现右眼睑下垂，偶有左右眼交替下垂，四肢肌力正常，无吞咽困难，无呼吸困难，年11月份到广州市妇女儿童医疗中心住院治疗。入院后行新斯的明试验阳性，就此确诊为重症肌无力（眼肌型）。
2
医院予口服溴吡斯的明片治疗，一个月后右眼睑下垂仍未见改善，医生建议加用激素治疗，但洋洋妈妈考虑到孩子还小，担心吃了激素之后免疫力下降，暂时拒绝。同时，洋洋爸妈也是充满焦虑与不知所措，孩子还那么小，于是抱着“试一试中医”的心态通过互联网途径搜索找到佘世锋医生。
同年11月，医院大学城分院佘世锋医生门诊就诊，当时症见：精神状态一般，右眼睑下垂，无明显斜视，无其他不适，纳眠可，二便正常，舌淡苔薄白，食指络脉隐隐于风关。结合洋洋的检查报告和症状，诊断明确：西医诊断：重症肌无力（眼肌型）；中医诊断：痿病，元气不足。
考虑目前洋洋的情况，病程短，年纪尚小，佘医生认为，可以采取中医治疗的方法，建议吃完剩下半个月的溴吡斯的明片就完全停掉，中药以健脾补肾，温肾固元为法，每日1剂，每剂分2次，早晚温服，并根据病情变化进行阶段性调整处方。
医院住院诊断证明
年11医院找佘医生初诊时的病历记载
3
一个多月后，也就是年1月，找佘世锋医生复诊时，症状已明显好转，右眼睑下垂几乎痊愈，其余无任何不适。作者前几天随访得知洋洋一切安好，精神状态好，感冒频率比之前大大降低，病情稳定。
收到洋洋妈妈送的锦旗，感谢她对我们团队的肯定和信任，感谢对中医药的认可，祝愿洋洋健康快乐成长~
佘医生治疗过程分析回顾
01
儿童眼肌型MG可尽早使用中医药
我国儿童型MG90％以上表现为眼肌型，全身型MG比较少见，多于1岁以后发病。现代医学认为，若患儿仅表现为眼睑下垂，而眼球运动正常，可用溴吡斯的明片对症治疗，若一段时间后效果不好，再给予激素治疗。若患儿起病时即表现出眼球活动障碍，往往直接上激素。
我们认为对于儿童眼肌型MG，无论是否伴有眼球活动障碍，均可使用中医药治疗，建议确诊后尽早服用中药治疗，可获得比较好的疗效，且大部分患儿可以避免使用激素。当然，对于正在服用激素的MG患儿，也可以辨证服用中药，加快激素减量，促进病情恢复。
02
中医治疗儿童MG以元气为本，脾肾为法
中医认为，人体各种气中，最重要的是元气，元气由先天之精和后天培育而成，是人体生命活动的原动力。MG的发病根源在于先天元气不足或后天元气亏损——先天之本是肾，后天之本是脾。洋洋是二胎，与哥哥相差年纪较大，因此从中医角度来看洋洋先天禀赋并不足，体质不够强壮，容易感冒，而中医药恰可以培育先天元气的不足，可以从整体上增强体质。
因此，MG的治疗往往要从脾肾入手，尤其是儿童患者，培育元气、顾护元气贯穿于儿童MG的治疗始终，健脾益气、补肾助阳是处方的基本原则。比如我们常用的党参、五指毛桃、白术等便有健脾益气之效；杜仲、巴戟天、益智仁则是补肾壮阳类中药。
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