医院心胸血管乳腺外科的病房里，一位55岁的中年男子对着病房里的病友及家属绘声绘色又略带感慨的描述到：“没医院也能独立做纵隔肿瘤手术了，以前有什么医院才能解决，一去就是好几天，太麻烦了，现在好了，医院也能做这些高精尖的手术了，时代发展得可真快呀！”
5月前患者因眼睑下垂、便医院，行胸部CT发现纵隔肿块，建议手术治疗，但是昂贵的费用让其望而却步，故未及时治疗，之后上述症状逐渐加重，近日慕医院心胸血管乳腺外科并收治入院，完善各项检查，肿物位于前上纵隔，约5.0cmX3.0cm大小，考虑胸腺瘤，且有侵袭心包及左肺可能，手术风险高、难度大。
为确保患者安全，予以请神经外科、神经内科、麻醉科等相关科室会诊，详细分析患者病情、手术方案、手术风险及预后，最后决定首先予以纠正重症肌无力，再择日实施微创手术治疗。
年01月20日在麻醉科的通力协作下，由胸外科手术团队顺利行胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除、左上肺楔形切除，纵隔淋巴脂肪组织切除术，用时仅1小时余，术后转重症医学科监护治疗，顺利脱离呼吸机、拔管，目前患者恢复良好，未再有肌无力相关症状，拟于近日出院。术后病理证实为B2型胸腺瘤，清扫的纤维脂肪组织内可见少许胸腺组织，后续仍需进一步治疗。
术中纵隔肿瘤图片
术中完整切除纵隔淋巴脂肪组织
纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿；转移性肿瘤较常见，多为淋巴结的转移。
纵隔肿瘤一般需要手术治疗，恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。纵隔肿瘤传统的手术方式为前胸正中或侧胸后外侧切口，一般长约20-25cm，不但创伤大，术后恢复也慢，现逐步被各种入路的微创手术所取代，但即使是经胸微创胸腔镜手术，因术中器械及术后胸腔引流管对肋间神经的压迫都会引起部分患者胸部长时间的疼痛，且对侧纵隔淋巴脂肪组织很难切除。
经剑突下入路胸腔镜手术是近年来出现的胸腔镜手术新入路，该术式与传统正劈胸骨和经胸胸腔镜手术相比较有以下优势：首先，手术切口较小，出血较少，视野开阔，清扫纵隔组织方便、高效，无死角；其次，彻底避免手术对肋间神经和肌肉等胸壁组织损伤，术后疼痛轻微，并且较好保持胸壁完整性，降低术后对呼吸功能的影响，缩短了胸管留置体内的时间和患者住院时间，有利于患者快速康复；最后，同一个切口可以行双侧胸腔同期手术，可应用于纵隔肿瘤、重症肌无力胸腺扩大切除、双侧肺大疱、双肺结节等疾病的手术治疗。
年7月至今我科已顺利开展8例同类手术，标志着我科诊疗水平又迈上了一个新的台阶。近年来，为了促进业务发展及为患者健康护航，我科医务人员精益求精，不断开拓创新，加快对“微创技术”的探索与追寻脚步，我科胸外专业常规开展胸腔镜肺结节手术治疗、胸腔镜肺段切除术、胸腔镜肺癌根治术、胸腹腔镜食管癌根治术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、腹腔镜膈疝修补术、腹腔镜治疗贲门失迟缓症、胸腔镜肺大疱切除修补术、漏斗胸矫治术、胸/肋骨骨折切开复位内固定术等。
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