审稿：何伟编辑：魏炎
近日，我院胸外科成功为一位胸腺瘤患者进行了经剑突下超微创胸腔镜胸腺扩大切除术，目前患者恢复顺利，术后5天康复出院。经剑突下微创切口胸腔镜胸腺（瘤）扩大切除术在国内刚刚起步，仅有极少医疗中心零星开展，是基于胸腔镜全胸腺手术的一次技术腾飞，该术式的成功开展填补了鲁西南地区胸腺瘤合并重症肌无力微创外科治疗的空白，进一步提高了我院胸外科的诊疗水平。
胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤之一，而重症肌无力是该疾病最常见的合并症。重症肌无力是一种以横纹肌神经肌肉传导障碍为特点的自身免疫性疾病，对于合并胸腺增生或胸腺肿瘤的重症肌无力的患者，手术切除是目前公认的一种有效的治疗手段。目前国内胸腺扩大切除的手术方式主要有两种，传统的胸骨正中劈开行胸腺扩大切除，切口长达20cm，患者创伤大，费用高、住院时间长。还有就是目前较为先进的胸腔镜下经右侧或左侧胸腔胸腺扩大切除术，但对于对侧的纵隔脂肪组织却难以彻底切除，另外还要求胸腔不能有致密粘连和插双腔气管插管。而这两种手术方式各有利弊。另外由于胸廓保护了人体的心脏，肺，主动脉，肝，脾，双肾的大部分等重要脏器，所以胸部感觉神经最丰富，疼痛最剧烈，所以上两种方式均需在胸部做切口，术后出现剧烈疼痛，而经剑突下胸腔镜胸腺（瘤）扩大切除术这一种最新的术式则兼有了两者的优点，不需要胸部切口，不损伤胸部组织，完整地保护了双侧膈神经，保护呼吸功能，减少了手术对肋间神经、肌肉、血管等胸壁软组织的损伤，显著减轻患者术后疼痛，提高术后生存质量，并可能降低疾病复发率。开展此例手术的张子腾医生经过充分的术前准备，术中在患者的剑突下打开2cm左右的切口作为观察孔，以左右肋缘锁骨中点处各0.5cm为副操作孔，通过三个“钥匙孔”，人工制造气胸，在纵膈中自下向上操作，切除肿瘤及清理双侧纵膈脂肪，历时90分钟，手术十分顺利，出血不到20毫升。
该术式在我院的开展，为前纵隔肿瘤手术治疗又探索了一条新道路，预示着我院胸外科在微创技术治疗纵隔肿瘤又上了一个新台阶。不仅如此，该手术方式还适用于双侧肺部病变如双侧肺大泡切除，双侧肺部病变切除，双侧交感神经切断术等。
来源：济医附院文化办
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