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临沂市医疗保险政策解读门诊慢性病

门诊慢性病医保叨叨叨职工门诊慢性病病种有哪些?职工门诊慢性病如何报销?居民门诊慢性病病种有哪些?居民门诊慢性病如何报销?职工门诊慢性病病种有哪些?PART.01

1、慢性支气管炎;2、支气管哮喘;3、肺间质纤维化;4、肺源性心脏病;5、高血压及其并发症;6、肺动脉高压;7、冠心病;8、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡);9、溃疡性结肠炎;10、克罗恩病;11、乙型(丙型)病毒性肝炎;12、自身免疫性肝病;13、肝硬化;14、前列腺增生症;15、慢性肾小球肾炎;16、慢性肾盂肾炎;17、肾病综合征;18、骨髓增生异常综合征;19、多发性骨髓瘤;20、真性红细胞增多症;21、原发性血小板增多症;22、原发性骨髓纤维化;23、特发性(原发性)血小板减少性紫癜;24、垂体瘤(催乳素瘤);25、甲状腺功能亢进(减退)症;26、糖尿病及其并发症;27、椎间盘突出(椎管狭窄);28、股骨头坏死;29、类风湿关节炎(活动期);30、系统性红斑狼疮;31、脊柱关节炎;32、干燥综合征;33、贝赫切特病(白塞病);34、特发性炎症性肌病;35、系统性硬化病;36、脑出血(脑梗塞)后遗症期;37、癫痫;38、帕金森(震颤麻痹);39、运动神经元病;40、多发性硬化;41、重症肌无力;42、银屑病;43、肝豆壮核变性;44、垂体性侏儒症;45、四氢生物蝶呤缺乏症;46、苯丙酮尿症(不含6周岁以下免费治疗者);47、Prader-Willi(小胖威利);48、Turner综合征(先天性卵巢发育不全);49、原发性生长激素缺乏症。50、恶性肿瘤门诊放化疗;51、器官移植术后抗排异治疗;52、心脑大血管支架植入术后抗栓治疗(有效期两年);53、肺结核(含其他部位结核病、耐多药肺结核,有效期两年);54、慢性肾衰竭(慢性肾脏病CKD3-5期);55、精神疾病(含精神分裂症、分裂性情感障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞、抑郁性精神病、躁狂症);56、血友病;57、再生障碍性贫血;58、白血病。

职工门诊慢性病如何报销?PART.02

参保

起付线

3万以内

3-10万

10-18万

在职

80%

85%

90%

在职公务员

85%

90%

95%

退休

90%

92.5%

95%

退休公务员

92.5%

95%

97.5%

注:限额与住院合并计算,转外门慢报销比例降5%。居民门诊慢性病病种有哪些?PART.03

甲类/门诊特殊疾病(16种):1、恶性肿瘤门诊放化疗;2、器官移植术后抗排异治疗;3、心脑大血管支架植入术后抗栓治疗(有效期两年);4、肺结核(含其他部位结核病、耐多药肺结核,有效期两年);5、慢性肾衰竭(慢性肾脏病CKD3-5期);6、精神疾病(含精神分裂症、分裂性情感障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞、抑郁性精神病、躁狂症);7、血友病;8、再生障碍性贫血;9、白血病;10、儿童孤独症;11、儿童智障;12、儿童脑瘫;13、儿童言语障碍;14、儿童肢体障碍;15、儿童听力障碍;16、儿童视力障碍。

乙类/门诊慢性病(49种):1、慢性支气管炎;2、支气管哮喘;3、肺间质纤维化;4、肺源性心脏病;5、高血压及其并发症;6、肺动脉高压;7、冠心病;8、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡);9、溃疡性结肠炎;10、克罗恩病;11、乙型(丙型)病毒性肝炎;12、自身免疫性肝病;13、肝硬化;14、前列腺增生症;15、慢性肾小球肾炎;16、慢性肾盂肾炎;17、肾病综合征;18、骨髓增生异常综合征;19、多发性骨髓瘤;20、真性红细胞增多症;21、原发性血小板增多症;22、原发性骨髓纤维化;23、特发性(原发性)血小板减少性紫癜;24、垂体瘤(催乳素瘤);25、甲状腺功能亢进(减退)症;26、糖尿病及其并发症;27、椎间盘突出(椎管狭窄);28、股骨头坏死;29、类风湿关节炎(活动期);30、系统性红斑狼疮;31、脊柱关节炎;32、干燥综合征;33、贝赫切特病(白塞病);34、特发性炎症性肌病;35、系统性硬化病;36、脑出血(脑梗塞)后遗症期;37、癫痫;38、帕金森(震颤麻痹);39、运动神经元病;40、多发性硬化;41、重症肌无力;42、银屑病;43、肝豆壮核变性;44、垂体性侏儒症;45、四氢生物蝶呤缺乏症;46、苯丙酮尿症(不含6周岁以下免费治疗者);47、Prader-Willi(小胖威利);48、Turner综合征(先天性卵巢发育不全);49、原发性生长激素缺乏症。

居民门诊慢性病如何报销?PART.04

类别

起付线

报销比例

报销限额

甲类/门诊

特殊疾病

(16种)

70%

与住院合并计算15万元

乙类/门诊

慢性病

(49种)

60%

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