重症肌无力(myastheniagravis,MG)与胸腺瘤密切相关,之前文献报道Masaoka分级为早期和组织学分型为B型的胸腺瘤较易发生MG。日本胸腺研究协作组分析了胸腺瘤和MG患者的全国临床数据库,对MG的严重性对胸腺瘤术后生存的影响进行了探讨。
本研究分析了年至年多个中心行外科手术切除的胸腺肿瘤患者资料。分析了Masaoka分期、病理分型、血清乙酰胆碱受体滴度、MG的严重程度和合并或不合并MG患者术后的预后。
日本胸腺研究协会共有32个注册单位,注册患者有个,其中例患者符合研究。MG患者有例(23%)。合并重症肌无力的胸腺上皮肿瘤患者与早期(P=0.)显著相关、与小的肿瘤(P=0.)显著相关。A型、AB型胸腺瘤和胸腺癌患者较少合并MG。例患者中3例胸腺癌术前合并MG,血清乙酰胆碱受体抗体滴度在MG患者中98%阳性,没有MG患者为23%,患者合并MG全身型乙酰胆碱受体抗体滴度较眼肌型高(P=0.),术后30天死亡率为0.3%,胸腺瘤患者合并和不合并MG患者的术后5年和10年生存率分别为94%、96%和89%、89%。本研究发现两组患者术后生存率和无复发率无统计学差异,MG分型或外科入路术后生存率和无复发率无统计学差异。
基于本研究的结果,推断早期、小的肿瘤或B型胸腺瘤更多合并MG,MG不影响胸腺瘤患者术后总生存,合并MG的胸腺上皮肿瘤患者术后生存时间受肿瘤影响而不受MG影响。
原文
Myastheniagraviswiththymicepithelialtumour:aretrospectiveanalysisofaJapanesedatabase.EuropeanJournalofCardio-ThoracicSurgery49()–
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