2.胆碱能危象:
反拗危象:
甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg v.d,日总量6mg
指肌无力症状突然加重,出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹,而危及生命者
难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者,多在长期较大剂量治疗后发生
③中枢神经症状:焦虑、失眠、精神错乱抽搐等
1.肌无力危象:
肌无力危象:
①毒蕈碱样中毒:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;
停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素
即新期的明过量危象除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:
②烟碱样中毒症状:肌肉震颤、痉挛、紧宿感;
即新斯的明不足危象,常因感染、创伤、减量引起呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命
3.反拗危象:
根据诱发危象病因不同
胆碱能危象:
立即停用抗胆碱酯酶药,阿托品0.5-2mg v.d或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗烟碱样症状,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛
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