c、有无恶性肿瘤或性质未明确的肿瘤病史、免疫性疾病史
1、肌肉体积和外观 注意有无肌肉萎缩及肥大,如有,则确定其分布及范围并作两侧对称部位的比较观察有无肌束颤动
1、一般情况 患者的年龄发病时情况是急性发病还是慢性发病?是逐渐进展还是迅速发展?有无生气、着急、劳累、感染、过饱、过劳、饮酒过多、饥饿等?注意肌无力是持续性还是间歇性?有无波动与活动的关系等
3、肌张力 应让患者尽量放松,在温暖的环境和舒适的体位下进行,可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断,肌张力减低时肌肉松弛,肌张力增高时肌肉坚硬度增加
d、家族史:特殊的遗传性疾病,如肌营养不良症等,往往有明显的家族史此外,尚应询问直系重症肌无力针灸治疗亲属中有无近亲婚姻
a、感染史:是否患过流行病加脊髓灰质炎等
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b、中毒史:有无重金属及二硫化碳、有机氟、有机磷、有机氯、肉毒中毒、高血镁、氨基类药物、箭毒素等毒物的接触或中毒史
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二、体格检查
2、肌力 患者依次活动被检关节,并对抗检查者所给予的阻力的伸屈运动,观察肌力是否正常,有无病态疲劳现象,应注意肌无力的部位和程度局部病变,须对有关的每个肌肉分别进行检查患者双足摆正,肌无力侧下肢处于外展外旋位,患侧足尖较健侧外旋疲劳试验:令患者使受累肌肉作持续性收缩,如持续性上视,观察眼睑有无下垂;两臂连续平举,观察有无上肢异常易于疲劳;下肢可令下蹲起立试验观察有无病态疲劳现象有为阳性
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2、既往史 应注意:
一、对手术治疗重症肌无力于肌无力在询问病史时应注意
