小孩便秘？当心先天性巨结肠
今天上午做了一个先天性巨结肠手术。该患儿的手术比较复杂，他在前面已经做了2次手术，我们采用经腹-会阴联合切口，4个人在手术台上站了4个小时，最终顺利完成。
什么是“先天性巨结肠”？先天性巨结肠是一种消化道的先天性发育畸形，日常生活中主要表现为便秘，根本的病因是掌管肠管正常蠕动（即肠管有规律收缩-放松的推进式运动）的细胞（即神经节细胞）缺如，使得该段肠管发生持续性的收缩，呈痉挛状态，粪便不能通过该段肠管而发生便秘腹胀。所以，该病又称为“肠无神经节细胞症”。
正常小孩排便情况是怎样的？正常新生儿，在出生24小时内排胎便，出生2～3天后排黄色大便。母乳喂养，平均一天排2～4次大便；人工喂养，一天排1～2次大便；混合喂养，一天1次大便。
异常排便意味着什么？如果一个新生儿自出生后胎便排出延迟，或者排尽也延迟，或者不排胎便了，首先考虑他患了先天性巨结肠，可能性为80。一个婴幼儿或儿童，经常数天解一次大便，肚子逐渐鼓胀，经内科反复治疗无效，顽固性的，也要高度怀疑是先天性巨结肠。
络上曾经有个弄得沸沸扬扬的“八毛门”事件（百度一下就有详情），其起因是一个个体牙科医生发在络上的一篇文章。该牙医出生仅6天的儿子排便困难，中科白癜风医院就诊，医生诊断为巨结肠并发小肠结肠炎，需要手术治疗，据家属说费用10万（医院否认这个数额）。牙医拒绝手术，中科白癜风医院就诊，仅用了“八毛钱”的药，孩子就能吃能拉。牙医就把这个事情的经过写成文章发到络上去，引起各方关注，在一些媒体的推波助澜下，成了“医生乱来、没医德”的典型例子。但是，牙医的孩子最后还是“腹胀影响呼吸”，中科白癜风医院诊断为先天性巨结肠做了手术。牙医最终还是道歉了。
有什么危险？先天性巨结肠如果不能及时被诊断治疗，有发生小肠结肠炎、肠梗阻、肠穿孔等可能，一般多发生在出生后2月内。尤其是小肠结肠炎和肠穿孔，会危及生命。婴幼儿和儿童巨结肠，会引起营养不良、消瘦、贫血，全身抵抗力下降，等。
巨结肠的治疗主要是手术。发展到现在，巨结肠的手术已经比较成熟了，绝大部分是微创手术，如经肛门巨结肠根治术、腹腔镜辅助巨结肠根治术等，我们已经开展得很好。像我上午做的经腹-会阴联合切口治疗巨结肠，已经很少用了。除非遇到像上面的病人，是在新生儿时期就发生肠坏死穿孔、前面已经做了几次手术的，就无法一次性经肛门手术，也无法在腹腔镜辅助下行一次性根治术。
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