我院心内医院合作开展经食管超声心动图(transesophagealechocardiography,TEE)检查项目,填补了此项空白,拓展了临床治疗范围,同时更好的满足了患者的就医需求。TEE是将超声探头置入食管内,从心脏的后方向前近距离探查其深部结构,避免了胸壁、肺气等因素的干扰,此外,探头与心脏距离的缩短,允许探头使用更高的频率,这进一步提高了图像的分辨率,故可显示出清晰的图像,提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性,也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。
检查前准备:
患者及家属知情同意,进行感染筛查、肝功能、凝血功能、血常规等检查,评估适应症与禁忌症,空腹12小时。
主要适应症:
1.经胸超声心动图(TTE)检查显像困难者:如肥胖、肺气肿、胸廓畸形、近期手术或外伤后、以及正在使用机械辅助通气的患者
2.经胸超声心动图难以显示的部位:如左心耳、上腔静脉、肺静脉、胸降主动脉。对左右冠状动脉主干的显示,TEE优于TTE
3.TTE检查获得信息有限的病种:尤其适用于人工瓣功能障碍(狭窄、瓣周漏),左右心耳的病变(血栓),瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣),夹层主动脉瘤,房间隔缺损,卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位,冠状动脉(左主干、左前降支等),术中监测(纠正、补充术前的诊断,评价手术的即刻效果)等。
禁忌症:
1.绝对禁忌症较少,包括:有咽喉和食道梗阻、食道憩室、食道静脉曲张、活动性的上消化道出血、已知或可疑的内脏穿孔、颈椎不稳定、严重呼吸抑制。
2.相对的禁忌症包括:食道变异或可疑的食道憩室,严重颈关节炎,口咽部的病变,解剖上的变形,重症肌无力都可能增加检查难度。
3.在一些病情不稳定的情况下亦不宜进行TEE检查,包括急性心肌梗死、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压或低血压、剧烈胸痛咳嗽不缓解、高热、体质虚弱等。
5.食道感染,感染人类免疫缺陷病毒(HIV)并非检查的绝对禁忌。必须采取通用的预防措施(适用于所有病人),或使用一次性的探头保护鞘。
6.对于非常不合作的病人,由于操作导致并发症的危险很大,须考虑放弃TEE。
相信随着TEE检查的开展及检查经验的不断积累,将会对进一步提高卫生服务质量,提升我科及我院的医疗技术水平做出有益的帮助!
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