该平台根据治疗重症肌无力数千例患者的临床经验,为广大患友提供重症肌无力缓解期中医调养、发作期中西医结合治疗、危象期抢救注意事项及典型病案分析等知识,旨在让患友正确认识疾病,充满信心,走向健康。(佘世锋教授负责专业内容提供及审核)
MG患者的吸烟问题建议本病患者不吸烟,已有吸烟史患者亦应尽早戒除吸烟习惯。
研究认为烟草通过两方面影响本病病情:一方面是烟草对免疫系统的直接影响;另一方面是对呼吸功能的影响。燃烧烟草后释放的尼古丁,通过抑制中枢系统的胆碱酯酶活性,使得人体脑部生物活性增强,多巴胺分泌增多,形成“奖赏回路”而使人体感受到一种舒适、放松的感觉;但其对外周神经肌肉接头突触后膜处的影响极少,不能起到增强乙酰胆碱在神经肌肉接头处的活性作用。更糟糕的是,由于吸烟后获得的欣快感代偿,本病患者会陷入呼吸肌、骨骼肌兴奋后的不应期,一定程度上加重肌无力症状;同时由于兴奋过后的失落感、负性情绪的加重,结合本病患者易于自卑、愧疚的负面情绪,又可成为诱发本病出现肌无力危象的心理诱因。另外根据一些新发研究表明,尼古丁可通过交叉增强胸腺树突状细胞的抗原提呈效应而促进乙酰胆碱抗体的合成、加重肌无力症状。
普罗大众都知道吸烟对呼吸道危害性。在这一方面,尤其对于已出现肌无力危象的本病患者,由于需要时刻保持呼吸道的畅通、保持肺通气、换气功能良好,烟草应被禁止的。吸烟对呼吸道的重塑(使上呼吸道表面纤毛僵化、摆动及自净能力下降,表面活性物质分泌增多或减少均不利于有效呼吸面积的维持、呼吸道对外界刺激的适应)及通气功能降低效应,使呼吸肌更易于受累;或由于氧饱和不足,机体处于低氧代谢状态,能量维持不足而诱发肌无力危象。
此外,吸烟作为消化道溃疡病发病的危险因素,本身已使正常人患消化道溃疡机会大大增加,一旦肌无力病人再患上消化道溃疡,即会对其营养吸收产生负面影响,同时其用药方案(由于首选的糖皮质激素对消化道有刺激作用,易致应激性溃疡的副作用)亦必须由此改变,直接影响本病患者预后。
多份对吸烟与各种肿瘤、癌变的相关性研究亦提示,吸烟对于胸腺病变有一定恶变影响。而胸腺作为人体重要的免疫器官对本病的预后与发展有较大影响。故从胸腺增生、胸腺癌等角度分析,本病患者不应吸烟以减少使病情加重的可能。
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