目的：
观察应用小儿推拿的方法，治疗小儿重症肌无力的临床疗效，探索治疗小儿重症肌无力的新途径。方法：对13例小儿重症肌无力患者采用小儿推拿疗法治疗。结果：治愈12例，显效1例，总有效率%。结论：小儿推拿治疗小儿重症肌无力，无毒副作用，方法独特，疗效确切，值得推广。小儿重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是神经与肌肉交接处传递功能障碍所致，早期主要累及眼外肌和表情肌，临床表现为上眼睑下垂，复视，弱视，眼球运动受限，随着年龄的增长逐渐累及咀嚼肌、吞咽肌、呼吸肌，而后出现咀嚼吞咽困难，构音困难，饮水呛咳，四肢乏力，行走艰难，甚至瘫痪，呼吸肌受累后还会出现呼吸困难，直至呼吸衰竭等危象，临床目前主要靠终身服用抗胆碱酯酶类药物以及皮质类固醇激素等药物来缓解症状，但长期用药会导致糖尿病、高血压、骨质疏松、股骨头无菌性坏死、消化道出血、脱发、白细胞及血小板减少以及肝肾功能损害等毒副作用，目前其病因及发病机理尚不清楚,现代医学尚无有效治疗办法。
中医理论认为重症肌无力的病因是由于肾气不足,脾虚气弱，清气下陷不能上升，筋脉失于濡养，或脾虚不运，聚湿生痰、痰浊壅滞、气血不能畅达经络所致，因此本病治则应以健脾益气、补肝益肾为主。笔者自年以来采用小儿推拿疗法治疗小儿重症肌无力13例，取得了满意疗效，现报告如下：
1临床资料13例病人均来自我科住院部，年龄最大14岁，年龄最小1岁，其中男性患儿10例，女性患儿3例，13例患儿均长期服用溴化吡啶斯的明；根据新斯的明试验以及患者的临床症状、体征，13例患儿均符合小儿重症肌无力的临床诊断标准。
2治疗方法2.1治疗前准备：鲜姜2片、葱白1根放入50ml水中，煎5分钟，制葱姜水30ml备用。2.2治疗手法操作：①患儿端坐，医者托患儿左手，用拇指螺纹面，补脾经50~次，补肾经50~次，掐一窝风3~5次。②让患儿仰卧，用备好的葱姜水做介质，用两手拇指直下而上的交替直推天门，连续推30~50次，用中指揉太阳50次，指端揉印堂20~30次，揉百会20~30次，按揉四白、阳白、瞳子髎20~30次，反复3~5遍，用中指点揉听宫、听会、耳门1分钟，掐合谷3~5次，揉足三里、三阴交20~30次，揉脾俞、肾俞、大肠俞、小肠俞20~30次，最后捏脊5~7次，整个手法治疗完毕。2.3手法注意事项：因小儿皮肉娇嫩，易于损伤，故手法轻快柔和、平衡着实，切忌粗暴，手法的补泻应根据小儿体质的强弱和患病情况辨证施治，操作有序，一般讲：首推刺激量较轻，再推刺激量加大，手法得当则立效，不当则反效。
3疗效评定标准痊愈:病人停药后持续稳定时间＞1年(眼肌型)或2年(全身型和其余型);好转:病人停药后持续稳定时间＜1年(眼肌型)或2年(全身型和其余型),而后复发的;无效:病人停药后即复发的。
4治疗结果13例患儿分别经过5~7个月治疗，12例分别随访1~4年未见复发,疗效判定为痊愈;13例患儿中有1例14岁的男童在停止治疗8个月后,出现眼睑下垂症状(可能是年龄偏大所致),疗效判定为有效,总有效率%。
5典型病例患者黄某，男，1岁6个月，就诊于年9月4日，其母称年5月发现患儿双眼睑下垂、患儿睁眼困难，医院就诊，诊断为重症肌无力，住院1周疗效不佳。其父母又医院检查，仍诊断为重症肌无力（眼肌型），医嘱：患儿需长期服药（溴化吡啶斯的明），服药四个月，患儿精神差、食欲欠佳、发育迟缓，于年9月4日来我科就诊，诊断为小儿重症肌无力（眼肌型），因服溴化吡啶斯的明身体反应较大，当日将该药停服，依上法治疗，治疗10天，症状无明显改善，治疗20天略有缓解，每日下午3点左右仍有眼睑下垂症状，但患儿食欲明显增加，治疗2个月后症状明显缓解，眼睑无下垂现象，睡眠、食欲、精神俱佳，随改为每周治疗2次，巩固治疗4个月痊愈出院，随访至今逾3年无任何身体不适及眼睑下垂现象，患儿身体发育良好，活泼爱动。
6讨论小儿重症肌无力属中医学“痿论”范畴，《素问·痿论》曰：“治痿独取阳明”，肾为先天之本、作强之官、技巧出焉，补肾经以滋肾，使肾精充盈，则髓海得以充养；肾开窃于耳，故取听宫、听会、耳门以利平衡；推天门，揉印堂，有助于调整脑的功能；百会为诸阳所汇，揉之有升阳举陷之功；补脾经、胃经以起到补养后天而促先天的作用；阳明主润宗筋而利关节，故取足三里、合谷穴以利关节，关节健则可以走；三阴交配四白、足三里、脾俞、肾俞有健脾益气,补肾填津的作用；按揉四白、阳白、瞳子髎仍局部取穴，以疏通经脉，活血濡肌；取脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞以强后天精谷生化之源；取一窝风可温中行气，利关节；背部属阳，脊在背，督脉也在背，而督脉既统全身阳气，又络全身阴气，故通过捏脊，可使冲任衔接，达到调整阴阳，补益气血的作用。通过推拿治疗，以各种被动的方法刺激上述各穴引起局部和全身的反应，从而调整机体功能，消除病理因素。
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