患儿杨某,男,4岁11月,北京市朝阳区人。
其母代述,年1月30日因食凉拌粉丝、羊肉等,又加上受凉,引畏寒发热,体温最高39.9℃,伴有头痛,汗出,腹胀,腹痛,打嗝酸臭,孩子疼痛呻吟。
医院给予“美林”,“健胃消食片”,“小儿化食口服液”等药物,药后症状未见缓解,医院询问,医院进一步治疗。
年1月31日晚8点,患儿母亲打电话求助中医治疗。
当时患儿头痛,发热,腹满,腹痛,无咽痛,无腹泻,问其大便已1日多未解,小便正常。
诊断太阳阳明合病,治以温中行气,通便泄满,解肌发表,予厚朴七物汤。
处方:
厚朴10克,生甘草10克,生大黄8克,大枣5枚,炒枳实10克,桂枝10克,生姜5片。两剂,急煎后温服,每次50毫升,隔1小时继服50毫升,同时观察患儿情况。
至当晚22:00,服药已1小时,患儿腹中即咕噜作响,体温降至38.4℃,头痛减半,腹胀腹痛减轻。继服50毫升。当晚共服毫升。
患儿母亲着急,医院就诊,抽血化验检查后,诊断为上呼吸道感染,消化不良。给予小儿清热解毒药及感冒药,但未服。
第二天上午,患儿仍未大便,腹中一直咕噜声响,考虑属病重药轻,将药量加至每次毫升。药后半小时排出少量大便,酸臭无脓血。体温降至37.1℃,头痛、腹胀消失,腹痛减轻。隔1小时继服毫升,共服药3次,共毫升。第一次排便之后3小时内,共排出稀便三次,腹痛消失,体温正常。第二剂未再服。
厚朴七物汤见于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》篇,原文:“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。”主要见于腹满兼有表证之证候。
该患儿平素健康,因发病前一天食用凉拌粉丝羊肉等,又在外感受风寒邪气,引畏寒发热,头痛,腹胀,腹痛,乏力,汗出。“腹满兼有表证”,故选用厚朴七物汤治疗。
一般情况下,表里同病,实证应先解表,后攻里;虚证则先温里,后解表。此例患儿先有不洁饮食史,又加感冒风寒史,腹痛胀满,1日多未行大便,知病主要在里,故采用表里双解,厚朴七物汤一剂取效。一剂药仅5元钱,药亦不难喝。
作者:王刚,中医师,主治医师,男,山东济南人,年11月出生。毕业于第二军医大学。幼承家学,师承于杨麦青教授和刘洋教授,后在太湖学院跟师于吴雄志教授,推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长,疗效显著。社会职务:北京中医药学会师承工作委员会委员。擅长治疗:皮肤病,妇科病,重症肌无力,内科杂病,肿瘤。疗效显著,深受广大患者信赖。温馨提示:本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!冬病夏治三伏贴
中医养生理论中有一句经典叫做:春夏养阳,秋冬养阴。三伏贴利用夏季自然界阳气亢盛,机体阳气充沛,体表经络中气血旺盛的有利时机,运用一些温阳开散的药物,温养人体的阳气,以调整人体的阴阳平衡,使一些寒性及阳虚的宿疾得以恢复的方法。既然是针对寒性及阳虚的疾患的方法,那么我们就可以确定适合贴三伏贴的人群了:一是有寒凝及阳虚引起的疾患,简单判断就是遇寒加重的疾病的患者;二是平素贪凉,虽未达到疾病的程度,却有阳气不足的问题的朋友。具体来说,以下的患者可以进行三伏贴的治疗:一是经中医辨证,属虚寒证的支气管哮喘,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,慢性呼吸衰竭,慢性咳嗽,反复感冒,慢性鼻炎,慢性咽炎,过敏性鼻炎,过敏性咽炎,过敏性哮喘等多种肺系疾病。这也是现在社会上宣传的三伏贴的主要治疗对象。二是经中医辨证,属于风寒湿邪引起的风湿与类风湿性关节炎,遇寒加重的颈肩腰腿痛,老寒腿;脾胃虚寒引起的慢性胃肠炎,慢性胃炎,胃痛,溃疡病,慢性腹泄;寒凝引起的痛经等寒性的疾病亦可贴敷。三是经中医辨证,属于阳气虚的平素喜食寒凉,过度吹空调,工作生活环境阴寒,手足不温等的朋友。明确了可以贴三伏贴的人群,我们也要说说什么人不适合用三伏贴。以下的患者,因为本身火热正盛,或是气血瘀阻不宜过补,体质敏感等因素,不适合贴三伏贴:1.肺炎及多种感染性疾病急性发热期;2.对贴敷药物极度敏感,特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者;3.贴敷穴位局部皮肤有破溃者;4.妊娠期妇女;5.糖尿病患者;6.肿瘤患者等。这里还有一些贴三伏贴需要了解的事情:1.贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应,不影响疗效。2.贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时,应立即取下药膏,禁止抓挠,不宜擅自涂抹药物,一般可自行痊愈。3.因为体质不同,有个别人贴伏后出现皮肤红肿、水泡等严重反应,需及时皮肤科就医。4.贴伏本身是温养阳气,因此贴伏期间,忌烟、酒、饮食油腻、辛辣之品,以避免阳气过剩壅滞而导致上火,同时应忌饮食生冷、过吹空调等,以免损伤阳气,使得治疗效果削弱或是丧失。年“冬病夏治”三伏贴敷时间:年三伏天从7月16日开始,至8月24日结束,分初伏、中伏、末伏,共40天。初伏:公历年7月16日(农历五月廿六)——年7月25日(农历六月初五)中伏:公历年7月26日(农历六月初六)——年8月14日(农历六月廿五)末伏:公历年8月15日(农历六月廿六)——年8月24日(农历七月初六)翟志光皮肤科团队专家简介
翟志光中医博士,副研究员,副主任医师
翟志光,字守拙,男,山西阳泉人,年11月出生。毕业于北京中医药大学。幼承家学,师承郝印卿教授学习伤寒论和中医经典,师承闫润红教授学习中医皮肤科,侍诊刘洋教授并跟随贾海骅教授研习中医。临证注重中医理论对临床的指导作用,通过长期实践,治疗皮肤病擅长从“燥湿相兼”论治,男科病“从络论治”,重症肌无力“从肝论治”,提高了临床疗效,强调健康生活方式对治病的作用,主张医养结合,提倡“中医太极真气运行一体养生”。社会职务:中华中医药学会感染病分会委员;中华中医药学会对外交流与合作分会委员;中国中医药信息学会干支象数医学分会常务理事;中国中医药信息学会专科专病诊疗分会理事;北京中西医结合学会养生专业委员会委员;北京市海淀区新型冠状病毒肺炎防治中医专家组成员。擅长治疗:皮肤病,男科病,重症肌无力,内科杂病。长期在北京和成都两地行医,疗效较佳,深受广大患者信赖。出诊时间:周六下午
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