该平台根据国医大师邓铁涛教授经验传承,通过对治疗重症肌无力数千例患者的临床总结,为广大患友提供重症肌无力缓解期中医调养、发作期中西医结合治疗、危象期抢救注意事项及典型病案分析等知识,旨在让患友正确认识疾病,充满信心,走向健康。(佘世锋教授负责专业内容提供及审核)
重症肌无力危象时需要使用呼吸机吗?
当重症肌无力患者出现危象时,经过内科一般抢救措施无效,出于稳定患者生命体征及防止进一步并发症发生的要求,必须使用呼吸机辅助通气!
重症肌无力症状加重,出现呼吸困难、急促等表现时,有些病人单纯依靠氧气吸入来延缓代偿部分呼吸功能意义不大,但这作为行气管插管、或转送至重症监护室前的过渡性措施仍是有意义的。另外,对于没有呼吸衰竭而仅表现为吞咽困难者,为预防误吸,保护性气管插管是必须的。
一般情况下,经鼻插管不需深度镇静,其优点在于可获得清醒患者的配合(对于评价治疗效果有重要意义);当单纯性重症肌无力危象在2周内未行气管切开且不能完全缓解,则不可避免要行气管造口术。
研究表明,重症肌无力危象发生后,使用胆碱酯酶抑制剂后患者症状改善不明显,应及时行气管插管或气管切开;其中辅助呼吸是重症肌无力危象抢救的关键步骤之一,保障呼吸道通畅和有效通气量是改善预后的保障。
多份护理观察报告提示,重症肌无力患者发生危象后,经呼吸机辅助治疗,其血气分析、症状均能明显改善。对于气管插管的时机,年我国重症肌无力专家共识提出当血气分析发现患者已发生呼吸衰竭(无论Ⅰ型或Ⅱ型)或发现气道不能保持通畅(可由气道分泌物堵塞、误吸等引起),即及时行气管插管,考虑予正压通气,停用胆碱酯酶抑制剂,并予甲泼尼龙冲击治疗,配合血浆置换或丙种球蛋白冲击疗法。
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