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医院行颅脑及颈椎MR检查报告：颅脑无异常；右侧上颌窦炎症；颈椎退行性变，C4/C5椎间盘突出。经治疗无效。于-02-07慕名来我处求治。2.中医诊断：痿证当时考虑西医诊断：颈椎退行性病变（格林巴利综合征待排？）；中医诊断：痿证。四诊合参，此为少阴阳衰，气虚血瘀。处予真武汤合补阳还五汤加减：熟附子45g，白术30g，茯苓45g，黄芪g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花5g，赤芍10g，地龙15g，细辛12g，僵蚕15g，乌梢蛇15g，合欢皮30g，7剂。3.进一步检查，确诊二诊（-03-03）服药有好转，上肢有力些，上抬高些，手抓筷子好些。前方改细辛15g，加合欢花10g、陈皮10g、羌活5g、防风5g，14剂。后因患者焦虑症明显，改予真武汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。并嘱患者及家属作进一步检查以明确诊断。三诊，（-07-15）诉服真武汤合柴胡加龙骨牡蛎汤后不能控制，症状有所加重。期间外院经进一步检查后确诊为：重症肌无力；低钾血症。给予溴吡斯的明等西药治疗，但服用2天，患者自感反应太大，即拒绝服药而停用。因感初诊方曾有效，故自行继服初诊处方半月，症状稍改善，今再来复诊。现颈椎僵直不适，俯仰加重；腰部麻木疼痛，四肢乏力，上肢尤甚，无力上举，下肢行走乏力，需人搀扶；胸满闷，呼吸困难，舌头活动不利，言语含糊不清，吞咽困难，时有呛水；复视严重；仍焦虑，悲伤而哭；舌淡暗而胖大，苔白厚，脉沉细弦而无力。（图文无关）
西医诊断：重症肌无力。中医诊断：痿证。四诊合参，此为少阴阳衰，气虚血瘀，阻滞经络，气血不荣肌肉，故肌肉痿弱无力，予真武汤合补阳还五汤加减：熟附子45g，白术30g，茯苓45g，黄芪g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，地龙15g，细辛30g，干姜30g，僵蚕15g，薏苡仁30g，14剂。4.复诊追踪四诊（-08-12）明显好转，诉服中药后感上肢有力些，可以炒菜了；呼吸困难好些，吞咽困难好转，说话清晰些。但服药有反胃不适，欲吐吐不出。此中焦胃不和，前方改熟附子60g，加陈皮20g、生半夏20g，生姜20g，以行气和胃化饮，21剂。五诊（-10-16）好很多！患者诉四肢明显有力了，呼吸好了很多，余症均有明显改善。患者也未再焦虑了，已破泣为笑，连声称谢。前方加苍术30g、全蝎6g，21剂。六诊（-11-27）好很多！已经可以正常走路、做家务了，呼吸顺畅，说话流利很多，口腔溃疡、复视已消失。前方去薏苡仁，改苍术20g，30剂。九诊（图文无关）
（-02-16）已一切正常，四肢乏力消失了，正常劳作家务，呼吸说话完全正常。病人及家属感谢万分！处方：前方去苍术，加砂仁15g（打碎后下），30剂，改为隔日一剂巩固之。年7月份时病人家属又介绍他人过来看病，问其母情况，诉仍一切正常。嘱停药观察。5.案例分析按：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。全身骨骼肌，包括眼外肌、面肌、咽喉肌、颈肌和肢带肌均可受累，严重患者可因呼吸肌受累而导致呼吸困难。本案患者下肢乏力，构音障碍，吞咽困难，复视严重，呼吸困难，为全身肌无力型，并有呼吸肌受累。重症肌无力属于中医“痿证”的范畴。《素问?痿论》提出了“治痿者独取阳明”的基本原则，后世宗此法，在治疗痿证中重视补益脾胃的方法。但临床不可单纯囿于此法，仍需辨证施治。（图文无关）
本案患者呼吸困难，胸满闷，舌头活动不利，四肢乏力，上肢无力明显，吞咽困难，复视严重。舌淡暗胖大，苔白，脉沉细弦无力，综合四诊，此为少阴阳气颓衰，气血亏乏，水饮内蕴，脉络瘀阻之证，治宜真武汤扶阳化饮而振奋颓衰；补阳还五汤补气活血而通络，佐细辛、僵蚕、薏苡仁祛风化湿通络。《内经》云：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。可知人之根本，本在阳气。本方中重用附子至60g，配伍干姜，即为振奋颓衰之阳气，以扶其根本。方中并用黄芪达g之重，黄芪生用气锐，大剂量使用则补气力专，可达补气升阳，气行则血行之效。岳美中先生亦云：“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效，且大症必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃效。”同时，本方中细辛之功亦不可没，《本经》谓细辛：“味辛、温。主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛死肌，久服明目，利九窍。”细辛辛温化寒饮，可通脉络、疗死肌，凡寒饮内盛之痹症、痿症者，皆有可用之机。本案患者完全以纯中医方法，守方加减治疗数月后，症状全消，活动完全恢复正常，并可进行正常劳作，近期疗效甚佳（远期尚待进一步观察），足证中医在治疗一些疑难重症中大有作为！欧阳医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。扫山东治疗白癜风的医院白癜风怎么治疗最好呢
