约有50%的胸腺移除患者可能会出现长时间,完全缓解重症肌无力。
通过治疗,一般可以控制重症肌无力。各种疗法可以帮助减轻和改善肌肉无力
您的神经科医生将根据以下因素确定哪种治疗方案最适合您:
年龄
您的状况的严重程度
受影响的肌肉位置
其他现有的医疗条件
药物
你的医生可能会开出以下药物来治疗重症肌无力:
毛细管碱酯酶如新斯的明和吡啶斯的明(Mestinon)可以帮助改善神经肌肉传导并增加肌肉力量。
可能的副作用可能包括:
胃肠不适
恶心
过度流涎和出汗
免疫抑制药物如泼尼松,硫唑嘌呤,环孢菌素,霉酚酸酯和他克莫司通过抑制异常抗体的产生来改善肌肉强度。
但是,免疫抑制药物可能会引起下面列出的严重副作用,因此您的医生可能会密切监视您:
恶心
呕吐
胃肠不适
感染风险增加
肝损害肾损伤
Soliris(eculizumab)是一种单克隆抗体,可用于抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体阳性且既往免疫抑制治疗无效的患者。Soliris可以帮助缓解重症肌无力的显着症状,包括看到,走路,说话,吞咽和呼吸困难。
Soliris目前只能通过风险评估和缓解策略(REMS)下的受限制计划获得。开处方必须参加该计划才能开出药物。
Soliris的黑匣子警告指出,对于接受Soliris治疗的重症肌无力患者,脑膜炎是一种严重的可能性。在大多数情况下,患者应在接受Soliris治疗前至少两周接受脑膜炎疫苗。(甚至那些可能不会接受Soliris治疗的患者,如果他们需要脑膜炎疫苗,应该问问他们的医生。)
对于正在接受严重脑膜炎球菌感染治疗的患者,不应给予Soliris处方。可能的副作用包括:
高血压
头痛
鼻腔炎症
肌肉骨骼疼痛,包括背痛
腹痛,恶心,呕吐和腹泻
上呼吸道感染
咳嗽
尿路感染
贫血
周围性水肿
手术
根据梅奥诊所的数据,约15%的重症肌无力患者胸腺有肿瘤
手术切除腺体(称为胸腺切除术)可以减轻某些人的症状,甚至可以通过重新平衡他们的免疫系统来治愈一些症状。
即使胸腺中没有肿瘤,摘除它也可以改善你的重症肌无力症状,甚至可以停止服用药物。
然而,请注意,胸腺切除术可能需要数年时间才能发现,并且在某些情况下,人们可能永远不会注意到有什么改进。胸腺切除术可以通过以下方式进行:
开放手术这涉及到外科医生分裂你的中央胸骨打开你的胸部,并删除你的胸腺。
微创手术由于以下原因,微创手术可能是有益的:
减少失血
减少疼痛
降低死亡率
与开放手术相比,住院时间缩短
这些类型的胸腺切除术包括以下内容:
电视辅助胸腺切除术包括外科医生在你的脖子上做一个小切口,并使用一个细长的照相机和小型仪器通过你的脖子看到并移除胸腺。
使用的另一种方法是在胸部侧面做一些小切口。然后外科医生使用视频示波器和小型仪器进行手术并通过这些切口移除胸腺。
机器人辅助胸腺切除术允许外科医生在胸部侧面做出几个小切口,并使用机器人系统去除胸腺,所述机器人系统包括照相机臂和机械手臂。
其他选项
在极度困难时期,可能会使用以下治疗方法:
血浆置换是一种程序,其中包含异常抗体的血清在取代细胞时从血液中除去。高剂量静脉注射免疫球蛋白通过输注捐献血液中的抗体暂时改变免疫系统。
生活方式疗法
以下可能有助于您应对重症肌无力的症状。
饮食策略
全天吃小餐。
当你有良好的肌肉力量时吃。
慢慢咀嚼你的食物。
在食物叮咬之间暂停。
吃软的食物。
避免需要大量咀嚼的食物,如生水果或蔬菜
安全须知
在需要的地方安装扶手或扶手。
保持地板清洁,并清除松散的地毯。
清除人行道和车道上的树叶,雪和其他碎片。
使用电器和工具。电动牙刷,开罐器和其他电动工具可以防止使用太多能量。
戴上眼睛补丁。如果你有双重视力,通过在每只眼睛上交替佩戴眼罩可以帮助写作,阅读和看电视。
未雨绸缪。有时你最有能量的时候安排你做家务和差事。需要时休息。
重症肌无力的预后
对于大多数重症肌无力患者的治疗可以显着改善肌无力,从而可以过正常的生活。
有些人可能会经历缓解时间,肌肉无力消失,不再需要药物治疗。
事实上,这是胸腺切除的目标,胸腺切除是手术切除胸腺。
根据美国国立神经疾病与中风研究所的统计,约有50%的人接受这种手术可能会持续并完全缓解。
(图片来源于网络)
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