重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～/万,年发病率为4～11/万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病,儿童1～5岁居多。
避免重症肌无力危害，及时治疗是关键。生活中，也许人们都知道重症肌无力的发病率很高，危害性很大，需要积极预防。那么，重症肌无力的发病率到有多大呢?人们却并不了解，也就更加疑心疾病会威胁自身健康。
颈肌受累：颈项酸软，头重和竖直困难，将头部靠在墙上或垂下休息好转。常受累的是眼外肌：表现为一侧或两侧眼睑下垂，我们可以看到病人眼皮抬不起来，因此眼裂变小或一只眼大，一只眼小，眼球转动不灵活，甚至不能动，看东西成双影。
肌无力症状表现为全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。具体表现为眼睑下垂、复视等，或全身肌肉同时受累，疲劳后加重，休息后部分恢复，朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。
四肢肌群受累：上肢受累时，两臂上举不能，梳头刷牙、穿衣困难;下肢受累时，首先出现上楼腿软，上提下肢感到疲劳，逐步发展为上台阶或上公共汽车困难，或骑自行车刚开始时能上车，但没骑多远，便因肌肉无力，下车困难而跌倒，另外还有下楼时易跌，蹲下后起立困难等等。
面肌无力：由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。
说话鼻音，声音嘶哑：就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，重症肌无力的早期表现是声音就变得嘶哑、低沉，甚至完全发不出声音了。这是由于咽喉肌的无力所致。
吞咽困难：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的重症肌无力病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。
所述，中医虽无重症肌无力病名，但是根据其临床特点及中医的理论认识，将其归属为“脾胃虚损”病之范围是比较恰当的。具体还可以结合病位、病性、病机，分别用“睑废”、“痿证”和“大气下陷”进行诊断。一般来说，成人眼肌型及少年型多属“睑废”范围;成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多属“痿证”范围;成人重症激进型多属“大气下陷”证范围。
本例重症肌无力验案患病长达23年，病势缠绵，反复不愈！
杜XX，男，27岁，自由业者，深圳龙华。
年5月20日初诊
患者自述，小时候5岁时患上重症肌无力，眼睑下垂，睁不开，复视。医院的神经科诊治，均以常规的激素加新斯的明维持治疗。23年来几乎是常年口服药物，激素减量就复发，形成依赖。因眼睑下垂影响工作生活，无奈于年行眼睑矫正术。年5月停药后，其病再次复发。本人不愿再服西药，遂上网搜寻，寻诊于王世龙专家主任。
患重症肌无力23年。现右眼睑下垂，抬举不能，伴有复视。平素便溏、饮冷则腹泻甚，余则无所苦。查体：双眼球不居中，向左注视时，右眼内收不能，余则未见异常改变。舌质淡苔薄脉沉细。印诊：重症肌无力（目胞萎）。
23年患病已成痼疾。目胞萎仍从属于脾土虚弱，加之平素便溏，饮冷尤剧更有中阳虚、土中火衰之征。治以补益脾土、温中起萎。配合针灸，补中益气汤合理中辈加减。采用五龙荣肌汤来进行治疗。
五
龙
荣
肌
汤
康复过程
北黄芪50白术15党参30五爪龙20桂枝15干姜15砂仁10柴胡10当归20山药30仙灵脾30炙甘草15五剂水煎服
年5月25日二诊
上方后无变化，上方减柴胡、加升麻10克，黄芪增至75克，五剂水煎服。
年6月5日四诊
上方十剂后症稳，舌脉无变化。上方黄芪增至克，五剂水煎服。
年6月10日五诊
本次来诊，复视缓解，右眼向内收好转，余则如前。上方桂枝增至20克，七剂水煎服。
年6月17日六诊
近日房事后，腹泻甚、畏风明显。上方减柴胡、加巴戟天30克，五剂水煎服。
年6月22日七诊
此次复诊，复视较前加重，舌脉如前。黄芪增至克。五剂水煎服。
年7月1日八诊上方后，仍有复视，饮冷溏泄缓。舌脉如前。调方如下：北黄芪桂枝15党参30干姜15五爪龙30升麻10当归20白术20山药30仙灵脾30叁七粉2（药汁冲服）炙甘草15五剂水煎服
年7月7日九诊
上方后，右眼睑下垂、复视缓解。上方减叁七粉；黄芪增至克，五爪龙增至50克，当归20克。七剂水煎服。
年7月17日十诊
上方后右眼睑可以抬起，但不耐疲劳，复视消失，偶有溏泄。上方减干姜，加巴戟天30克。七剂水煎服。
年7月27日十一诊
症状稳定，右眼疲劳试验（-）。守方十剂水煎服。
年8月19日十二诊
上方十剂后，无明显不适，舌脉如前。黄芪克，再进十剂，以善其后。至今症状稳定……
该例重症肌无力患者可以称得上顽疾。23年的病程一直依赖激素的治疗，从未考虑过中医的治疗（可能地处偏僻，消息闭塞而未可知），本次选择中医治疗也是从网上查阅的。内心最大的愿望就是摆脱激素的依赖！
金牌名医
王世龙[主任医师]百科名人权威认证
王世龙从事中医教学、临床、科研工作至今25余年，爱岗敬业，无私奉献，师德高尚，硕果累累，成绩显著。从事中医（疑难杂症）临床研究，如：重症肌无力，肌营养不良在中医医学领域中重大突破。
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