指导专家
金花从事皮肤科临床工作15年，擅长对皮肤多发病和疑难病的诊断与治疗；对医学激光治疗面部过敏性皮炎、激素依赖性皮炎、雀斑、黄褐斑以及色素性皮肤病有丰富的临床诊疗经验。
日前，刚刚当上妈妈的林女士忧医院（医院）皮肤科诊室，举着右手的大拇指指甲给医生金花看，“医生，我刚刚生完宝宝没多久就发现大拇指指甲上长了一条长长的黑细线，这是恶性黑素瘤吗？”
“可能性不大。”只看了一眼林女士指甲上的那一条黑线，金花医师就给出了否定的结论。得到否定的答复后，林女士如释重负。
指甲长黑线原因多
临床上早期有“ABCDEF”原则
金花医师解释说，指甲上长黑线的情况在临床比较常见，甲母痣、雀斑样痣、黑色素瘤、甲真菌病、外伤等都可能引起。在检查了林女士的指甲和询问情况后，金花医师分析可能是因为其生产完不久，身体缺乏维生素引起。
金花医师告诉记者，自电影《非诚勿扰2》里，患有恶性黑素瘤的李香山最后不敌病魔憾然离世，使很多市民认识了这个疾病，有些人不禁担心自己身上的黑斑、色素痣会变为恶性黑素瘤，纷纷来就诊。“看到指甲上的黑线，没必要过于紧张，但也不能大意。其中，甲母痣最常见的症状就是甲黑线，容易癌变为恶性黑素瘤。”金花医师说，一般良性甲母痣所引起的甲黑线宽度多小于5毫米，如果甲黑线宽度增大，黑线下方及附近甲周皮肤出现黑斑、潮红、瘙痒甚至糜烂、溃疡等症状，要高度警惕是否有恶变的可能。
金花医师指出，对于最可怕的恶性黑素瘤，临床上可以通过“ABCDEF原则”来早期诊断，详细来说：A（Asymmtry）——不对称；B（Bordr）——边界不清；C（Color）——颜色不均匀；D（Diamtr）——直径通常大于6毫米；E（xtnsion）——甲周皮肤也会出现异常；F（famililyhistory）——家族史。她认为，一般市民平时只要按上述要点注意观察自己身上色素痣的变化，发医院就诊，无需过于恐惧。当然上述要点也要综合分析，比如一些人的色素痣先天就大于6毫米，不能仅因此一条就怀疑为恶性黑素瘤。
色素痣不适合用激光去除
需手术切除并做病理检查
“有些人为了避免身上的色素痣恶变成恶性黑素瘤，用激光、电灼或药物等方法去除，这种做法其实是不可取的。”金花医师提醒，激光、电灼等治疗方法只适用于黑子、雀斑等这些浅表色素性疾病的治疗，因为这类疾病仅仅是因为表皮基底层局部色素增加所致；而色素痣则是一类完全不同的疾病，虽然看起来都表现为局限性黑斑，但色素痣是由痣细胞（即黑素细胞）增生所引起，如果用上述治疗方法仅能去除表皮及部分真皮浅层的痣细胞，而未完全去除侵及深层的痣细胞，极有可能导致色素痣复发。更有可能一些痣细胞甚至因为治疗的刺激而发生恶变进而转化为恶性黑素瘤。因此，对于色素痣，尽量不要选择激光、电灼及药物等治疗方法。如果确需治疗，应选择手术完整切除，切除的组织同时应进行组织病理检查以判断色素痣的类型、是否有恶变及是否切除干净。
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文/天一
图/由受访者提供
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