近期，有位重症肌无力的病友“洪”问我，为什么起病的时候先是左眼眼睑下垂，然后左眼好了，这次轮到右眼眼睑下垂？
在西医来说，重症肌无力可受累全身骨骼肌均。发病早期可单独出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力；眼外肌无力所致对称或非对称性上睑下垂和/或双眼复视是重症肌无力最常见的首发症状，还可出现交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等。但在西医来说，没有明确交代为什么会是左眼、右眼、以及双眼出现眼睑下垂、无力的表现？
我们来看看传统医学如何解析？
传统医学没有“重症肌无力”这个病名，只是根据患者出现眼睑无力下垂、视物重影、抬头无力、四肢疲软无力，甚至出现呼吸困难等，认为重症肌无力应从“痿证”着手。传统医学认为其病机，主要有湿热浸淫、气血不运、脾胃亏虚、肝肾亏损等。
传统医学对眼睛有“五轮学说”：瞳人属肾，为水轮；黑眼属肝，为风轮；目眦和血络属心，为血轮；白睛属肺，为气轮；眼睑属脾，为肉轮。重症肌无力主要是肌肉无力，“脾主肌肉”，所以国医大师邓铁涛教授认为重症肌无力的主要病机是脾胃虚损，调理脾胃是整个治疗过程的关键所在。
传统医学有“左右是阴阳升降的道路”之说。《黄帝内经》提到了“阳从左升，阴从右降”，这说明阳位在左、阴位在右。传统医学认为人身体的左半部分是阳气产生的地方，而阳气的性质就好像是水蒸气，是往上走的，但是由于气在人体内运行，所以上升到头顶这个位置就不能再往上走了，于是就在这里聚集起来，所以这个地方的气就越来越多，处于这个部位的器官功能也就越强。而人体的右半部份是阴气产生的地方，阴气的性质是往下走，往下走的多了，上边的就少了，这样一来下边的功能自然就强一些，而上边的功能功能就弱了。一般情况下，我们左手也比右手暖和。这也体现了阳位在左，阴位在右。
从以上可以看出，“阳从左升”，左眼眼睑下垂主要还是阳气不足；“阴从右降”，右眼眼睑下垂主要还是阴不足；双眼眼睑下垂主要是气阴不足所致。
传统医学的“左升右降”，对应脏腑来说，“左升”说的是脾在人体的左面，脾主运化，主升清，水谷精微借脾气之上升而输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身；头目得水谷精微的滋养，才能耳聪目明。“右降”说的是肝在人体的右面，肝主藏血，疏泄脾土与水湿为降。所以，患者的眼睑下垂主要与中医的脾、肝相关，但最重要在脾。当然，这是中医的理论，与西医的实际的解剖无关。
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