68岁男性，表现为单侧上睑下垂，没有其他症状。神经系统查体发现患者在持续向上注视后出现的左眼眼睑下垂（图A）。眼外肌运动正常。
患者被怀疑是重症肌无力，行冰袋试验：在左眼上放置一个即时冷袋(图B)。2分钟后，其眼睑下垂明显减轻(5mm)，提示试验阳性(图C)。
血清抗乙酰胆碱受体抗体的存在和电生理检查进一步支持了诊断（重复神经刺激衰减反应）。
冰袋试验是一个有用的床边试验，可用来区分重症肌无力和其他病因引起的眼睑下垂或眼肌麻痹。肌肉温度的降低对乙酰胆碱酯酶活性的抑制被认为是所观察到的临床改善的基础。给与溴吡斯的明对症治疗后，患者的眼睑下垂进一步减轻。
附原文
A68-year-oldmanpresentedwithunilateralptosisandnoothersymptoms.Theneurologicexaminationrevealedptosisofthelefteyeafterasustainedupwardgaze(PanelA).Themovementsoftheextraocularmuscleswerenormal.Myastheniagraviswassuspected,andtheice-packtestwasperformedwiththeplacementofaninstantcoldpackoverthelefteye(PanelB).After2minutes,theptosiswassubstantiallydiminished(5mm),indicatingapositivetest(PanelC).Thediagnosiswasfurthersupportedbythepresenceofserumanti–acetylcholinereceptorantibodiesandbyelectrodiagnostictesting,whichshowedadecrementalresponsetorepetitivenervestimulation.Theice-packtestcanbeausefulbedsidetesttodistinguishmyastheniagravisfromothercausesofptosisorophthalmoparesis.Theinhibitionofacetylcholinesteraseactivityatareducedmuscletemperatureisthoughttounderlietheobservedclinicalimprovement.Thepatientwastreatedsymptomaticallywithpyridostigmine,andtheptosiswasdiminished.
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