重症肌无力病人罹患糖尿病的风险会不会增高？鉴于多数MG病人使用糖皮质激素，大家可能都想当然认为风险自然很高，但到底有没有证据？高多少？可能就不得而知了。一项加拿大的研究曾表明MG病人糖皮质激素的使用并不增加糖尿病的风险11，此结果到底是否靠谱？
在以往的报道中，重症肌无力病人中糖尿病的患病率在2-16.7%之间。在一项日本的研究中，2型糖尿病的患病率为3.4%，加拿大研究中1型和2型糖尿病的患病率分别为9.3%和7.4%。造成不同报道差异的原因可能与糖尿病的入选标准和观察时间窗不同有关。
最近台湾的一项回顾性队列研究分析了名MG病人22，与名非MG病人进行对照，结果发现MG的患病率为8.6%，每人年发病率为10.32%，其总体发生糖尿病的风险是对照人群的1.26倍。如果把MG分为使用激素和未使用激素者，未使用者发生糖尿病的风险并不增加，而使用者的风险增加到1.46倍，且还与激素的剂量呈一定相关性。此外，MG患者中罹患糖尿病的风险还与伴发的甲状腺疾病、男性以及各种积极治疗相关。
尽管根据惯性思维我们都认为MG患者使用激素会增加糖尿病的风险，但难以提供具体证据，这篇文章在一定程度上用大样本的基于人群的队列研究给出了回答，鉴于是台湾研究，对中国MG病人尤其有借鉴意义。
1.TothC,McDonaldD,OgerJ,BrownellK.Acetylcholinereceptorantibodiesinmyastheniagravisareassociatedwithgreaterriskofdiabetesandthyroiddisease.ActaneurologicaScandinavica.Aug;(2):-.
2.YehJH,ChenHJ,LinCC,ChenYK,ChiuHC,KaoCH.Riskofdiabetesmellitusamongpatientswithmyastheniagravis.ActaneurologicaScandinavica.Jan.
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