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从头开始认识重症肌无力

该平台根据国医大师邓铁涛教授经验传承,通过对治疗重症肌无力数千例患者的临床总结,为广大患友提供重症肌无力缓解期中医调养、发作期中西医结合治疗、危象期抢救注意事项及典型病案分析等知识,旨在让患友正确认识疾病,充满信心,走向健康。

什么是重症无力?

重症肌无无力(MG)是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性疾病。临床主要表现为:部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。这句话到底在讲什么,要怎么理解这句话呢?

怎么理解?

假如充电器是神经,肌肉是耗尽电量的手机,只有当充电器连接手机,开始充电后,手机才能开机运行。神经与肌肉的关系与之类似,只有当神经的信号顺利传递到肌肉时,才能引起相应肌肉的运动。重症肌无力的病变部位其实是充电器与手机的接头处发生了病变,主要是手机端的接口发生变化,也即突触后膜的乙酰胆碱受体。

神经和肌肉连接处有个细微的间隙,这个空隙很窄,只有约15-30nm,就像一条狭窄的小巷子,这个小巷子很重要,很多重要的生理反应便是在这里发生。神经对肌肉的支配需要神经端的突触前膜发出乙酰胆碱(ACh),到达肌肉端的突触后膜与乙酰胆碱受体(AChR)相结合,最终发挥作用。

重症肌无力的发生主要是患者体内产生针对乙酰胆碱受体的抗体,并与正常的乙酰胆碱受体结合,使得乙酰胆碱无法与受体结合。

到达肌肉端的突触后膜上的乙酰胆碱(ACh),部分与肌肉端的乙酰胆碱受体结合发挥作用,部分被乙酰胆碱酯酶(AChE)水解。而重肌患者常规用药中的溴吡斯的明,其主要作用就是抑制乙酰胆碱酯酶(AChR),减少乙酰胆碱的水解,从而使更多的乙酰胆碱到达突触后膜,与抗体竞争和受体结合,最终引起肌肉活动。

溴吡斯的明

溴吡斯的明是治疗重肌的一线药物,用于改善临床症状,特别是对新近患者的初始治疗,并可作为单药长期治疗轻症患者。可能的副作用包括:恶心、出汗、瞳孔缩小、腹痛腹泻等。

广东省传统医学会常务理事,广东省中医药学会疑难病专业委员会常务委员,广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会常务委员,广东省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员,广东省中西医结合学会脾胃病专业委员会委员,广东省肝脏病学会青年委员,国家第五批柔性援疆医疗专家队成员。

从事临床和教学工作近20年,主要研究方向为重症肌无力、脾胃病、肝胆病的中西医临床和实验研究。曾获得“广东省抗击非典三等功”“广东省抗击非典先进个人”的称号。

主持及参与国家自然科学基金、国家中医药管理局项目、广东省科技计划项目等各级课题13项。作为课题组主要成员参与课题获得“中国国家教育部自然科学一等奖”,“广东省科技进步二等奖”各一项。参与“重症肌无力PRO量表的研制及其应用”获得“中华中医药学会科学技术奖三等奖”和“广州中医药大学科技进步一等奖”各一项。主编及副主编《脂肪肝中医治疗与调养》《疑难病诊治思路与名家医案荟萃》等医学论著4部。发表学术论文近30篇。

共指导硕士和博士研究生15名。

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广州中医院脾胃病科是国家临床脾胃病重点建设专科;第一批国家中医药管理局重点学科和十二·五重点专科;广东省脾胃消化病重点专科。









































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