(一)历代医家有关类似重症肌无力的论述
本病可归属于中医“痿证”的范畴。有关痿证的记载，首见于《内经》。《素问·痿论》论述了痿证的病因、病机、证候分类及有关治疗原则。提出了“痿躄”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”等不同名称，并加以分析：“有失所忘、所救不得”(痿躄);“悲哀太甚”(脉痿);“思想不遂，煮淫于外，入房太甚”(筋痿);“有渐于湿，以水为事，居处相湿”(肉痿);“远行劳倦，逢大热而渴”(骨痿)。在治疗上提出“各补其荣，而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月。”同时认为;“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”《丹溪心法·风身体手足不随候》说：“手足不随者，由体虚腠理开，风邪伤于脾胃之经络也，足太阴为脾之经，脾与胃合;足阳明为胃之经，胃为水谷之海也。脾主一身之肌肉，为胃消行水谷之气，以养身体四肢。脾气弱，即肌肉虚，受风邪所侵，故不能为胃通行水谷之气，致四肢肌肉无所禀受。而风邪在经络，搏于阳经，气行则迟，气机缓纵，故令身体手足不随也。”《景岳全书·痿证》在治疗上又认为：“元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣，若概从火论，则恐真阳亏败，及土衰水涸者，有不能堪。”《医林改错·瘫痿论》认为“两腿瘫痿”与痹证不同。“痿证是两腿瘫痪不动，始终无疼痛之苦”，是气虚不能周流于下，当用益气之药。
(二)王世龙主任对重症肌无力的病机认识
1.中气不足脾胃为后天之本，素体脾胃虚弱，或久病成虚，中气受损，则受纳、运化输布的功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，运行气血，以致筋骨失养，关节不利，肌肉瘦削，而产生肢体痿弱不用。
2.胃阴不足久病不愈或热病后期阴液未复或平素嗜食辛辣或情志不遂，气郁化火，导致胃阴耗伤，阴液不足，无以濡养肌肉筋脉而致痿。
3.肝肾亏虚气血两虚素体肾虚，禀赋不足，或因房色太过，乘醉入房，精损难复，或因劳役太过，罢极本伤，阴精亏损，导致肾中水亏火旺，筋脉失其濡养而产生痿证。
(三)中医辨证分型及方药
1.中气不足主证：眼睑下垂，早轻晚重，常伴有复视，最后眼球肌可完全固定，谈话时间较长后声音低哑，构音不清，并带鼻音，吞咽困难，咀嚼困难，四肢无力，抬头无力。兼证：倦怠乏力，少气懒言，腹胀喜按，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补中益气，佐以补肾。方用：生黄芪30g，党参30g，炒白术12g，当归12g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，补骨脂10g，黄精10g，淮山药12g，紫河车10g，淫羊藿10g，大枣10g。水煎服，1日1剂。加减：眼球固定复视时，加枸杞子、谷精草、沙苑子、阿胶、菟丝子养血明目。
2.胃阴不足主证：倦怠乏力，神疲懒言，咀嚼无力，胸闷气短，饮水发呛，肢软无力，下肢较重。兼证：口燥咽干，心烦纳呆。舌红少苔或有薄黄苔，脉细数。治宜益胃养阴。方用玉女煎加味：生石膏30g，生地30g，麦门冬12g，知母10g，牛膝15g，沙参12g，太子参15g，白术12g，玉竹30g，百合30g，大枣10g，生甘草10g。水煎服。下肢无力可加炒杜仲、木瓜;饮水发呛者加旋覆花、代赭石。
3.肝肾亏损、气血两虚主证：两睑下垂，视物成双，朝轻暮重，甚至眼球固定，吞咽困难，咀嚼无力，发音不清，抬头无力，呼吸困难。兼证：腰酸耳鸣，少寐多梦，目干而涩，口燥咽干。舌红少苔，脉细。治宜滋肾养肝、益气养血。方用杞菊地黄丸合八珍汤加减：枸杞子12g，菊花12g，熟地30g，山萸肉12g，牡丹皮12g，茯苓30g，淮山药12g，党参20g，炒白术12g，当归12g，阿胶10g，女贞子12g，炒杜仲12g，生黄芪30g。水煎服，1日1剂。视物成双、眼球固定加菟丝子、谷精草、沙苑子;呼吸困难加人参;睡眠差加五味子、远志;偏肾阳虚者可用肾气丸加减。
《王世龙主任治疗重症肌无力63例》脾气虚弱证(型)，治宜补中益气健脾，方用五龙荣肌汤加山药、茯苓、灵芝、白扁豆、薏苡仁等。(五龙荣肌汤：黄芪、党参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、甘草、大枣、生姜。)脾肾气阴两虚证(型)，治宜益气滋阴，方用左归丸加首乌、黄精、五味子、麦冬、阿胶、紫河车等。(左归丸：党参、黄芪、生地、熟地、山药、枸杞子、山萸肉、龟板、白术、甘草。)脾肾阳虚证(型)，治宜益气温阳，方用右归饮加淫羊藿、补骨脂、桑寄生等。(右归饮：制附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、鹿角胶、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归。)结果：63例重症肌无力患者，均服中药1个月以上，最长服药3个月，停药3～6个月随访统计。治愈54例，占90%;显效1例，占2%;有效2例，占4%;无效3例，占5%。其中3例转外科手术切除胸腺治疗。1例病情恶化，停止服药。总有效率92%。
