重症肌无力是因为免疫系统攻击了自身的肌肉细胞造成的。这与看家狗咬了自家人性质是一样的。人体免疫系统与看家狗，在建立判断敌我标准上，有着惊人的相似。我们印象中，看家狗不咬自家人，咬外人。其实这并不准确。这狗三岁，家里大儿子在外面工作，四年没回家。这次回村过春节。大儿子贸然进家，定遭狗咬。狗不认识他。隔壁小二黑，常来串门，看着这狗长大，还经常和狗一起玩。虽然隔壁小二黑是外人，狗不咬他。狗在幼小时，在没有攻击能力时，接触到的人，都被认为是自己人，以后长大了也不会攻击他们。狗小时候没接触过的人，即便是自家的人，长大后突然见面，照样会攻击他。
人体免疫系统辨认敌我的标准也是这样。胚胎发育期，未成熟的T细胞所接触到的一切，无论是自身的，还是异体的，它都认为是自身的，以后T细胞成熟了也不会攻击它们。异卵双胞胎，他们胎盘的血管互相融合，血液自由交流。在建立免疫系统时，彼此都是互相串门的“隔壁小二黑”。长大后，双胞胎虽然血型不同，但互相献血、器官移植等，都不会发生排斥反应。体内也有T细胞从未见过面的“自家大儿子”。眼球里的晶体蛋白，睾丸里的精子，这些都是T细胞从小未见过面的。T细胞游走在血液和淋巴液中，这与晶体蛋白和精子的环境井水不犯河水。中间有防护栏，T细胞过不去。一旦由于创伤等原因，晶体蛋白或精子进入了血液，被T细胞发现了，T细胞就会把它们当成外敌加以攻击。身体产生攻击它们的抗体。抗体个头小，能穿过防护栏，攻击双眼的晶体（交感性眼炎），攻击睾丸中的精子（男性不孕症）。二者都是自身免疫病，都是抗体攻击了以前未曾见过面的自身组织（自家大儿子）。
重症肌无力是抗体攻击了肌肉细胞，具体攻击点是肌肉细胞上的乙酰胆碱受体（以下简称受体）。这受体是不是T细胞从小没见过的“自家大儿子”？这要看它生存的环境能不能被T细胞光顾。受体长在神经肌肉接头处肌肉一边。这个接头处叫突触间隙，是一个膜密闭的空间，T细胞无法进入。受体虽然是自身组织，但深藏在突触间隙里，T细胞从小没见过它。后来胸腺异常增生了，增生出来的组织中有肌样细胞，上边也有乙酰胆碱受体，和我们肌肉上的受体长相一样。增生胸腺里的受体没有突触间隙保护，像是秃子头上的苍蝇，容易被T细胞发现并产生抗体加以攻击。本意是攻击胸腺里的受体，结果误伤了肌肉上的受体。这就是重症肌无力的发病原因。
好多病友胸腺是正常的，为什么也得了重症肌无力？我本人胸腺没事，是一次严重的胃肠炎后发病的。我QQ群里一个病友，是一次外伤后发病的。还有一些病友说是生娃后发病的。《医用免疫学》是这样解释的：在手术、外伤或感染等情况下，原本与T细胞隔离的自身组织进入血液和淋巴液，与免疫系统接触，使自身反应性淋巴细胞活化，产生抗体，导致自身免疫病。手术、外伤或感染等都可以破坏突触间隙的完整性，使受体失去突触间隙的保护，被路过此地的T细胞发现，然后加以抗体攻击。另外，如果感染病原体上的某个蛋白和受体长相相似，抗体在攻击病原体时，也会误伤受体。胸腺没事，咋就得了重症肌无力？就是这么得的。
我本人的重症肌无力恢复得很好。我不能否认是中药的作用。但同时我觉得，发病前那场严重的胃肠感染，病原体破坏了我某个部位的突触间隙，使受体暴露在T细胞面前，T细胞调动了抗体来攻击，导致了重症肌无力。胃肠感染治好了，突触间隙修复了，受体与T细胞又隔离了。随着T细胞的记忆逐步减退，我的病就康复了。书上说眼肌型重症肌无力有20%可以自愈，可能就是在这种情况下自愈的。病友紫水晶切了增生的胸腺，迎来了30年啥药都不吃的美好时光。说明她切得相当干净，把胸腺上惹事的受体基本上切干净了。后来误吃禁忌药又复发了，说明切得不是绝对干净。极少数残存的惹事受体，经过30年的发展，又成气候了。胸腺里的惹事受体，%切干净是很难的。像紫水晶那样切了99%，换来30年安定团结的大好局面，也是非常值得的。如果切了90%，残留的10%惹事受体还会继续惹事，但力度会减弱。原位的胸腺切掉容易，胸腔里有一些异位胸腺，切干净就不容易。
我们了解重症肌无力的发病原因，是为了更好地对付它。病友干净宜胸腺不增生，但病情控制得不好。医生建议切胸腺。手术做不做，的确很纠结。我们从病因角度梳理一下应对思路：得这病，肯定是抗体攻击受体了。起因是受体被T细胞发现了。是哪的受体暴露了？如果有胸腺增生，可判定是胸腺里的受体惹的事。医院是根据CT结果，增大即增生。但临床发现，体积不增大，也可以有病理上的增生，也就是有惹事受体。当然体积不增大，也可能没有病理上的增生，也就没有惹事受体。在体积不增大的胸腺里，判断有没有惹事受体，是有难度的，还要看另一条病因线索：发病前有没有手术、外伤或感染？这些可以引起肌肉上的受体暴露在血液中，招来抗体攻击。如果有这方面的病史，则胸腺有事的概率减少。就先别手术了。如果这条线索一点影子都没有，那胸腺病理性增生的可能性就增大。加上药物控制不好，就可以尝试切胸腺。两条线索有其一。
以上关于重症肌无力病因的分析，不一定全对。希望病友们一起讨论。这病有可能伴随一生，应该尽量把它搞明白。祝病友们早日康复。
预览时标签不可点
