重症肌无力
重症肌无力
重症肌无力是自身抗体所致的免疫性疾病，病变主要累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体，致神经肌肉接头处传递功能障碍。临床表现为异常疲乏无力，受累的骨骼肌如眼肌、咀嚼肌、咽喉肌、肋间肌、四肢肌等活动后极易疲劳，出现眼睑下垂、吞咽无力、呼吸困难等症状；其临床特点是朝轻暮重，经休息或服用抗胆碱酯酶药物治疗后症状暂时减轻或消失。
根据本病的主要症状，眼睑下垂、吞咽困难、四肢无力等属中医“痿证”范畴，其病机在脾、肾、肝三脏，脾胃虚弱，气血生化不足，四肢百骸失于濡养；肾主骨，生髓；肝藏血，主筋，肝肾不足，筋脉失养，而致大筋软短、小筋弛长。
石学敏院士认为本病症状的核心为“疲倦乏力”。力由气生，而气又来源于脾肾，所以治疗上要以健脾补肾为主。
针灸治疗
1.治则
健脾补肾，安神定志，疏通经脉。
2.处方
主穴：关元、气海、中脘、足三里、肾俞、肝俞、三阴交、血海。
配穴：眼睑下垂加鱼腰、睛明、攒竹、四白；吞咽困难加风池、完骨、翳风、廉泉；全身无力加肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、委中、阳陵泉、太冲。
操作：关元、气海、中脘直刺进针1~1.5寸，施呼吸补泻补法；足三里直刺进针1.5寸，施捻转之补法，针后加艾灸1~2壮；肾俞、肝俞均刺向横突进针1~1.5寸，施捻转补法，令局部酸胀感为度；三阴交向后斜刺1.5寸，施提插补法，以麻电感向下窜到足心为度；血海进针1~1.5寸，施捻转之补法。
鱼腰横刺进针0.5寸，施平补平泻法，令眼球胀感为度；攒竹向鱼腰方向横刺0.5寸，手法同鱼腰穴；取睛明穴嘱患者闭目，将眼球推向外侧，然后沿眼眶上缘缓慢进针1~1.5寸，施小幅度捻转手法，令局部及眼球发胀为度，行针15分钟将针取下；四白向下斜刺，进针1寸，施平补平泻手法。
风池穴向结喉方向深刺2.5~3寸深，施捻转补法1~3分钟，以咽部麻胀为得气针感。完骨、翳风穴同风池穴；廉泉在舌骨体上缘取穴，针向咽部，进针2~3寸，以咽部酸胀为度。
肩髃抬臂直刺向极泉，进针2.5寸，令针感向前臂放射；外关直刺1.5寸，针感麻散至手腕，两穴均施用提插泻法；合谷直刺1寸，用捻转泻法；曲池直刺1.5寸，用捻转提插相结合泻法；环跳侧卧屈腿，股骨大转子最高点与骶骨裂孔连线外1/3与内2/3交界处取穴，针2.5寸，施提插泻法；委中仰卧抬腿取穴，进针1.5寸，施提插泻法，令麻电感窜至足，使下肢连续抽动3次为度；阳陵泉直刺2寸，施提插泻法，酸胀感向下放散至足跟；太冲直刺0.5~1寸，施提插泻法。每日均采用上、下午各针刺治疗1次的方法，1个月为1个疗程。
应用要点
1.穴位选择
治疗以健脾补肾为基础，故以关元、气海、中脘、足三里补脾益气，肾俞、三阴交、血海、肝俞滋补肝肾。配合安神定志及疏肝理气穴位如神门、内关、四神聪、太冲等，可获得显著疗效。
2.预后
本病缓解与复发交替。晚期患者休息后不能完全恢复。多数病例迁延数年至数十年，靠药物维持。少数病例可自然缓解。当呼吸肌受累需用呼吸机辅助通气时，多预后不良，是致死的主要原因。针刺可调控机体免疫功能，提高神经肌肉接头的传递，有效改善肌肉运动功能，显著缓解重症肌无力症状，改善患者生活质量。
以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《国医大师石学敏》（卞金玲，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。
购买途径全国新华书店
医药专业书店
天猫，京东，当当，亚马逊等各大网站
长按
