1、题干：关于脑震荡的临床表现，下列说法不正确的是
A、神经系统无明显阳性体征B、意识丧失的同时伴有面色苍白、血压下降、呼吸减慢等症状C、意识恢复后常有头痛、头晕、记忆力减退等症状D、意识丧失的时间一般不超过1小时E、逆行性健忘
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答案：D解析：脑震荡的临床表现：出现短暂的意识丧失可为神志不清或完全昏迷，一般持续时间不超过30分钟，清醒后对伤前一段时间内情况不能回忆，但对往事清楚，称为逆行性健忘。
2、题干：下列关于脑震荡的治疗原则，说法不正确的是
A、无须特殊治疗原则B、给予镇静剂C、对症处理D、降低颅内压E、卧床休息
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答案：D解析：脑震荡的治疗原则：无需特殊治疗，卧床休息1～2周，给予镇静剂等对症处理。病人多在2周内恢复正常。
3、题干：关于脑挫裂伤的临床表现，最突出的症状是（）
A、头痛B、呕吐C、失语D、瘫痪E、意识障碍
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答案：E解析：脑挫裂伤的临床表现主要有：①意识障碍，②局灶症状与体征（如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等），③头痛、呕吐，④颅内压增高与脑疝等。其中意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。（E对）
4、题干：对于脑挫裂伤的临床表现，下列描述不正确的是
A、头痛B、伤后立即出现昏迷，昏迷时间不超过30分钟C、脑疝D、呕吐E、颅内压增高
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答案：B解析：脑挫裂伤的临床表现主要有意识障碍，局灶症状与体征，头痛、呕吐，颅内压增高与脑疝等，其中意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷（B错，为本题正确答案）。
5、题干：关于脑挫裂伤的治疗，下列哪一项不妥
A、保持呼吸道通畅B、立即开颅手术C、防治脑水肿D、加强支持治疗E、对症处理
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答案：B解析：脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。当病情恶化出现脑疝征象时，需手术开颅作脑减压术或局部病灶清除术。（B错，为本题的正确答案）
6、题干：下列哪一项颅脑损伤，须立即进行手术治疗
A、脑震荡B、头皮血肿C、颅底骨折D、脑挫裂伤E、颅内血肿
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答案：E解析：颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。（E对）
7、题干：患者，男性，30岁。与人斗殴过程中，不慎被铁棒击中脑部，造成脑挫裂伤入院。医嘱给予应用肾上腺皮质激素治疗，这样做的目的是
A、预防应激性溃疡B、预防继发感染C、预防肌痉挛D、减轻脑出血E、减轻脑水肿
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答案：E解析：按时使用高渗脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素等药物是减轻脑水肿、降低颅内压的重要环节（E对）。观察用药后的病情变化，是医生调整应用脱水剂间隔时间的依据，避免使颅内压骤然升高。
患者，男，34岁，发生车祸，导致头部受伤昏迷，医院途中清醒，并可以与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院后又进入昏迷状态，左侧瞳孔直径5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。
8、题干：根据该患者的症状，最有可能诊断为
A、脑挫裂伤B、急性硬脑膜外血肿C、急性脑内血肿D、原发性脑干损伤E、急性硬脑膜下血肿
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答案：B解析：硬脑膜外血肿，病人的意识障碍有三种类型：（1）典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。（2）原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖。（3）原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。（B对）
患者，男，34岁，发生车祸，导致头部受伤昏迷，医院途中清醒，并可以与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院后又进入昏迷状态，左侧瞳孔直径5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。
9、题干：针对上述病情，应立即使用下列哪种的药物
A、20%甘露醇B、氨甲环酸C、地塞米松D、苯巴比妥E、呋塞米
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答案：A解析：按时使用高渗脱水剂（20%甘露醇）、利尿剂、肾上腺皮质激素等药物是减轻脑水肿、降低颅内压力的重要环节。该患者可能患急性硬脑膜外血肿，当务之急应该立即使用20%甘露醇，从而减轻脑水肿，减低颅内压。（A对）
患者，女性，40岁。因钝器击伤头部，1小时入院。该患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大。血压/mmHg。行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。
10、题干：关于术后引流护理，正确的措施是
A、脱出要及时送入B、定时冲洗引流管C、每天更换流管D、每天消毒引流管E、保持引流管通畅
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答案：E解析：脑室引流管护理要点是:①妥善固定：将引流管及引流瓶(袋)妥善固定在床头，使引流管高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常的颅内压。②控制引流速度和量：引流量每日不超过ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害。③保持引流通畅（E对）：避免引流管受压和折叠，若引流管有阻塞，可挤压引流管，将血块等阻塞物挤出，或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。④注意观察引流量和性质：若引流出大量血性脑脊液提示脑室内出血，脑脊液混浊提示有感染⑤严格无菌操作：预防逆行感染，每天更换引流袋时先夹住引流管，防止空气进入和脑脊液逆流颅内。
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