病例分享
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本期分享的病例是一位4岁的眼肌型重症肌无力女孩，在2岁多的时候开始出现双眼睑下垂，医院行新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力（眼肌型），诊治效果不明显。年5月开始找到佘世锋医生诊治，初始方案为：溴吡斯的明片+中药，溴吡斯的明片按阶段减量，3个月后停服溴吡斯的明片，维持纯中药治疗一年后，症状消失，至今未曾复发。
图1年5月治疗前
（眼睑下垂，精神状态差）
图2年11月治疗后
（眼睑下垂恢复）
本病例为真实病案，为保护隐私，相片做了后期处理
就诊经过
1
小莉（化名），女，4岁，家属代诉。年3月份发现双侧眼睑交替下垂，无四肢乏力、吞咽、呼吸困难，同年5月医院就诊，当时做了新斯的明试验，为阳性，确诊为重症肌无力(眼肌型)，于是辗转医院医院治疗，医院均建议服用激素治疗，但家长考虑孩子还小，不考虑选择服用激素，仅仅服用溴吡斯的明片（具体服法不详），但症状反复，缓解不明显。
2
后来经病友介绍，年5月下旬前往广州找到佘世锋医生就诊，当时症见：双侧眼睑交替下垂，无吞咽困难，四肢活动正常，大小便正常，舌淡红，苔白，食指络脉隐隐于风关。经过望闻问切，西医诊断：重症肌无力（眼肌型）；中医诊断：痿病，证属元气亏虚，脾肾不足。初始方案定为：溴吡斯的明片（阶段性减量）+中药，中药以固本培元，健脾益肾为法，每日1剂，每剂分2次，早晚温服，并根据小莉的病情阶段性调整处方。
3
3个月后，年9月，小莉症状改善已经非常明显，双侧眼睑已经没有下垂，其他无不适症状，于是佘医生建议停服溴吡斯的明片，只维持中药控制病情。如今已经纯中药调理了一年多，现中药维持2天1剂。前几天作者回访，得知小莉眼睛没再下垂过，身体体质越来越好，至今未有复发。
佘医生治疗过程分析回顾
01
儿童重症肌无力的中医治疗思路
人体在生长发育的不同阶段，阴阳的偏盛偏衰有不同。小孩为“稚阴稚阳”之体，意思是小儿的身体，属于人生的最初阶段，体内的阳气、阴气刚刚萌发，存在“脏腑娇嫩，形气未充”的生理状态，先天不足或稍有外界的影响（如感染、喂养不当等）则容易变生疾病。佘医生认为，中医讲求“治病必求于本”，对于儿童的重症肌无力的治疗，关键在于辨清体质，而中医药在调理小孩体质上具有非常大的优势，尤其是对于MG患儿。
在儿童时期，重症肌无力病因大多为先天肾气不足，后天脾胃失养，导致元气亏虚，于是佘医生制定了培元固本，健脾益肾的中药调理原则。小莉从发病到现在不过仅仅几个月的时间，就已经恢复如常了，可以看出中医药在其中起到了极其关键的作用。
02
重症肌无力患儿需不需要用激素
由于激素在MG治疗中具有极其重要的地位，有时甚至起决定性作用，但孩子处于生长发育时期，很多家长担心使用激素后所产生的副作用会对孩子的生长发育造成难以逆转的危害，所以大多数家长谈激素色变，不情愿又时常无奈。
佘医生认为，对于儿童眼肌型重症肌无力，激素的使用持保留态度，用纯中药治疗可以取得很好的疗效，在佘医生20余年的临床经验中也认证了这一点（小莉也是如此）。当然，若是经过一段时间的中医中药治疗后，效果欠佳，说明患者本身对中药的反应不敏感，此时可以考虑中西医结合治疗，辅助中药可以减少激素使用量、降低激素的副反应。
坐诊地点
1.医院大德路总院（周二晚上）
