甲氨蝶呤治疗重症肌无力临床研究进展
沈发秀笪宇威
医院神经内科
重症肌无力甲氨蝶呤免疫治疗
重症肌无力（myastheniagravis，MG）是由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、累及神经肌肉接头的获得性自身免疫性疾病[1]。主要表现为波动性骨骼肌无力、易疲劳，应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解[2]。T淋巴细胞可以通过刺激B细胞产生致病性抗体，T细胞依赖机制在重症肌无力的发病过程中占重要地位[3]。免疫抑制治疗是该病治疗的根本，糖皮质激素是免疫抑制治疗的基石，但由于不同个体疗效差异，且激素应用所带来的诸如高血压、高血糖、骨质疏松、肥胖等比较多见的副作用，使得单一的激素治疗可能存在疗效欠佳或出现不能耐受的副作用。甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）是四氢叶酸还原酶抑制剂，可以抑制嘌呤和嘧啶的生物合成，最终抑制细胞的增殖，起到抑制免疫性T、B细胞的作用。作为传统的广谱抗肿瘤药物，MTX还被发现应用于免疫相关疾病亦可获得良好疗效[4-7]。最早在年有报告MTX在MG治疗上可起效[8]。MTX在治疗其他免疫性疾病如类风湿性关节炎也被认为安全有效[9-11]。MTX具有价格低廉、口服方便等优势，在年欧洲神经病学联盟发表的眼肌型重症肌无力治疗指南中将其正式列为二线推荐用药。本文就相关研究进展进行综述。
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沈发秀，笪宇威.甲氨蝶呤治疗重症肌无力临床研究进展[J].中国神经精神疾病杂志，，46（5）：-.声明：本文作者享有本文著作权，《中国神经精神疾病杂志》专有本文出版权和信息网络传播权,转载请注明作者与出处。部分图转自网络。
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