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治疗胸腺瘤有新招,榆林二院引进剑突下三孔

剑突下三孔式胸腺切除术是近年来医院在全世界范围内首创的一种全新的术式,适用于非巨大型胸腺瘤、合并或不合并重症肌无力等全身症状,均可行该手术,是该类患者最好的手术方案。榆林二院胸外及心脏大血管外科引进该技术并通过消化吸收,日前可自主开展,术后患者住院时间短、体力恢复快、无明显术后疼痛等优点显现。此技术达到国内先进水平,填补市内空白,标志着榆林二院在微创胸外科领域取得又一技术突破。

术前CT表现

胸腺是体内重要的免疫器官,是淋巴系统的一部分,其功能是将部分淋巴细胞分化成T淋巴细胞。胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,发病率约占前纵隔肿瘤的83%-90%,约占全部纵隔肿瘤的20%。起源于胸腺的肿瘤可以合并一些自身免疫性疾病,如重症肌无力、胸腺瘤合并纯红再障(PRCA)等。小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,可有胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等压迫症状。部分患者行体检时发现纵隔肿物阴影。可进行胸部X线、CT或MRI检查。在治疗方面,传统胸腺瘤手术方式包块左侧开胸、右侧开胸、纵劈胸骨手术等,缺点是手术创伤大,恢复慢。近年来随着腔镜微创技术的发展,经左胸或右胸腔镜下切除胸腺手术广泛开展,但仍有胸腺及脂肪清楚不彻底之嫌,加之可能会增加麻醉难度。

术中照片

术中照片

目前,剑突下三孔腔镜在胸部外科手术中的应用已得到迅猛发展,手术入路的改变,不但可以安全、彻底、快速的切除胸腺及胸腺肿瘤,而且可以比较彻底的清除前纵隔脂肪以及主-肺动脉窗的脂肪及淋巴结,具有手术切口小、病人创伤小、痛苦轻、术后肌无力危象及胆碱能危象的发生率明显降低等优点,真正体现了微创胸外科技术的优势。

术后切口

拔管后

近年来,榆林二院胸外及心脏大血管外科注重新技术、新项目的引进、吸收、创新,每年开展新技术、新项目数十项,其中部分技术市内领先,达到了省级水平。目前能独立开展胸腔镜肺癌根治术、全腔镜食管癌根治术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术和胸、腹主动脉夹层及动脉瘤腔内微创修复术、外周血管介入手术、乳腺癌改良根治、乳腺癌保乳根治手术等。

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