本病可见于任何年龄,我国病人发病年龄以儿童期较多见,20~40岁发病者女性较多,中年以后发病者多为男性,伴有胸腺瘤的较多见。女性病人所生新生儿,其中约10%经过胎盘转输获得烟碱型乙酰胆碱受体抗体,可暂时出现无力症状。少数有家族史。起病隐袭,也有恶性患者。
2.危象:是指肌无力突然加重,特别是呼吸肌(包括膈肌、肋间肌)以及咽喉肌的严重无力,导致呼吸困难,喉头与气管分泌物增多而无法排出,需排痰或人工呼吸。多在重型肌无力基础上诱发,伴有胸腺瘤者更易发生危象。危象可分为3种:
(1)肌无力危象为疾病本身肌无力的加重所致,此时胆碱酯酶抑制药往往药量不足,加大药量或静脉注射腾喜龙后肌力好转。常由感冒诱发,也可发生于应用神经-肌肉阻滞药(如链霉素)、大剂量皮质类固醇及胸腺放射治疗或手术后。
(2)胆碱能危象是由于胆碱酯酶抑制药过量,使Ach免于水解,在突触积聚过多,表现胆碱能毒性反应;肌无力加重、肌束颤动;瞳孔缩小(于自然光线下直径小于2mm)、出汗、唾液增多(毒蕈碱样反应),头痛、精神紧张(中枢神经反应)。注射腾喜龙无力症状不见好转,反而加重。
(3)反拗性危象对胆碱酯酶抑制药暂时失效,加大剂量无济于事。
重症肌无力病位虽表现在身体肌肉神经,但与肝脾肾关系最为密切,治疗上主要围绕肝脾肾对重症肌无力进行辨证论治,采取健脾、补气、固肾、养肝等治疗原则,但肌无力的发病常常跟脏腑密不可分,需要根据每个人的具体情况进行辨证处方。卢老医生根据多年的临床经验,并不断的从中收取更多吸取经验研究而得出中药口服生肌健力汤。方为辨证施治,根据病患具体情况来调配。
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