肌力康复汤中药专家表示,临床病例显示有82.2%的重症肌无力患者会有眼睑下垂的症状,首发双眼睑下垂者仅占11.3%,但随着病程延长可达50%左右。但即使是双眼睑下垂,也常不对称,多在疲劳和光照后加重,且伴有复视,最初可自发缓解,常表现左右交替性,该特点高度提示重症肌无力的可能。睑下垂的疲劳性仍为诊断要点,病程达数年后重症肌无力的睑下垂的波动性才减小。
重症肌无力患者的眼睑下垂症状需与以下疾病鉴别:
①眼睑痉挛:多见于老年人,患者双侧阵发性睁眼困难,但无复视和畏光,眼睑闭合呈痉挛样,瞬目动作明显增多,一些伴下颌不自主运动。
②动眼神经麻痹:除睑下垂外,常伴有眼外肌麻痹和瞳孔散大,可见于糖尿病、动脉瘤和脑干病变。
③Horner综合征:睑下垂较轻,可伴同侧瞳孔缩小和同侧面部出汗减少,但用力睁眼可使貌似下垂的上眼睑充分抬起。
④先天性睑下垂:出生时即存在,一侧或双侧,新斯的明试验阴性。
⑤Marcus-Gunn综合征:多为先天性且多一侧受累,多表现为下颌眼睑联合运动,即张口时上睑自动抬起,闭口时又下垂。
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